編按：半夜或非門診時段，家人喊不舒服，到底該不該送急診？曾任急診室醫師的吳佳駿（小吳醫師Ray）提醒，如果缺乏基本判斷能力，往往會被焦慮帶著走，甚至做出錯誤決策。他分享2個簡單的判斷原則，至少8成以上危急的情況都能辨認出來，平時就要熟記在心，有需要時才能立刻用上。
還記得我的大兒子剛出生沒多久時，還不太會翻身，那時我們總把他放在床的正中央，心想應該很安全。結果某天半夜，突然「蹦」一聲，他竟然整個人掉到床下！我太太嚇得六神無主，急急忙忙要送醫院，似乎一時忘了自己身邊就有一位急診醫師。
這讓我非常能理解多數病人家屬的心情：當看到狀況突然大變化，例如發高燒、意識不清、行為怪異，心中立刻響起警鈴，只想飛快把人送到醫院。更別說在急診室等待的過程裡，5分鐘都像是5年一樣煎熬。
正如我們在前面談到的—無知才是恐懼的根源。
「知道該怕什麼、不該怕什麼」，比不分青紅皂白匆忙奔向急診更能保護家人。
如果缺乏基本判斷能力，往往會被焦慮帶著走，甚至做出錯誤決策。事實上，若能掌握一些簡單知識，我們就能在第一時間分辨「這真的該送急診嗎？」。
急診室核心功能：避免錯過當下出大事
首先，你要知道急診主要處理什麼？
急診室最核心的功能只有2個重點：
1. 搶時間
需要立刻處置，拖延會造成不可逆傷害的情況。例如：中風、心肌梗塞、大出血。
2. 不能拖
時間延誤會大幅降低治療成功率的疾病。例如：突發性耳聾、急性青光眼、某些中毒。
換句話說，急診不是「哪裡不舒服都來看一下」的地方，而是「錯過當下就可能出大事」的地方。若只是慢性穩定問題或僅僅需要被關心，急診往往幫不上忙，亂去急診反而浪費資源與時間。（相關閱讀：一人在家身體有緊急狀況怎麼辦？3個家中常見意外的救命術）
2判斷原則 8成以上狀況都能辨別
這裡我提供2個簡單的判斷原則，至少8成以上危急的情況你都能辨認出來。
原則 1. 黃金三角法：外觀、呼吸、循環
在臨床上，我們常用「小兒黃金三角」來快速判斷孩子是否危急：外觀、呼吸、循環。這個方法不只適用小孩，其實也能幫助我們快速掌握成人狀況。
(1) 外觀（意識狀態）
✔看精神：是否清醒、能對答？
✔危險信號：如果叫不醒、講話混亂、眼神呆滯。
(2) 呼吸
✔是否呼吸急促、費力，甚至喘不過氣？
✔危險信號：出現「越來越喘」、「躺下更喘」、呼吸聲怪異。
(3) 循環
✔測血壓：收縮壓＞180或＜60都要警覺。
✔危險信號：臉色發紫，突發嚴重蒼白、突然冒大量冷汗、非常不舒服、四肢突發性冰冷。
只要在「外觀、呼吸、循環」中，任何一項出現明顯異常，請不要猶豫，立刻送急診。如果3項都還算穩定，基本上可以先冷靜觀察，或安排在門診進一步評估。這樣做，能避免許多不必要的恐慌與奔波。
原則2. 5大身體警訊：暈、痛、喘、出血、意外
除了黃金三角的身體狀況評估，也可以從症狀中發現危險。下面是5個要注意的身體症狀，你可以當口訣來記憶：暈、痛、喘、出血、意外。
(1) 暈
突發的劇烈頭暈、失去平衡、視線模糊，甚至意識混亂。例如：中風、肝昏迷。
(2) 痛
突然發生的劇烈胸痛、腹痛，或爆炸性的頭痛，都是危險信號。例如：心肌梗塞、主動脈瘤破裂、腦動脈瘤破裂。
(3) 喘
呼吸明顯困難，甚至平躺就會喘，或胸口有強烈壓迫感。例如：嚴重肺炎、肺水腫。
(4) 大出血
外傷導致持續大量流血，或內出血徵兆：吐血、解出大量鮮紅色便，或黑便。
(5) 重大意外
例如嚴重車禍、墜落等，症狀通常明顯且危急。
多多觀察你的父母與家人的身體狀況，如果把握這2個原則，8成以上的急症都能做出基本判斷：
✔很明顯異常→急診！
✔相對穩定→優先考慮門診或先觀察。
醫療當然無法百分之百準確，有些特殊狀況需要專業人員判斷。但只要你懂這些基本原則，就能避免大多數不必要的慌張，也能在真正需要的時候果斷、正確地選擇送急診。（相關閱讀：急診壅塞、沒病床住院，等待期間可以申請理賠嗎？保險顧問：3種狀況秒看懂，50歲是人生最後一次檢視保單！）
小提醒！你現在可以做的3件事
1. 記住黃金三角與5大緊急狀況，背一背，危急時才不慌。
2. 把學到的內容，製作一張口袋小卡，放在錢包或手機相簿裡。
3. 把陪伴變成日常的觀察：平時多注意父母的身體狀況與關心有沒有身體不適，比猛然焦慮更有用。
（本文摘自吳佳駿著，《陪爸媽走到最後：急診、長照、安寧全方位照護知識》，財經傳訊出版）
