編按：台灣人赴日旅遊喜歡到藥妝店掃貨，卻不知道這可能是隱藏的傷腎地雷。《2025臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》編撰委員、台南郭綜合醫院腎臟內科主治醫師吳政哲提醒，腎臟從40歲就開始老化，若未及早警覺，到了60歲恐面臨洗腎危機。令人擔憂的是，不少自認注重健康的民眾，因為觀念錯誤，可能做出以為護腎、實則傷腎的行為。有哪些常見迷思？
40歲後，多數人會逐漸留意如何預防心血管疾病與癌症，卻經常忽略有「沉默的器官」之稱的腎臟。少數人甚至抱持鴕鳥心態，認為：「反正洗腎有健保，便宜又方便，到時候再說。」
然而，輕忽腎臟健康的背後，個人與國家都正付出高昂代價。《2025臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》編撰委員、台南郭綜合醫院腎臟內科主治醫師吳政哲指出，台灣目前有接近10萬名洗腎患者，每年健保為此編列的支出高達450億台幣，高居健保各單一疾病支出首位。
對個人而言，洗腎絕非只是定期到醫院報到，而是全身器官病變的開始。吳政哲指出：「洗腎患者的死亡率比一般人高出10～20倍，罹患心肌梗塞或中風的機率更飆升至20～30倍。」一旦同時面臨洗腎和中風的雙重打擊，不僅摧毀個人尊嚴，更會讓整個家庭陷入難以承受的照顧重擔。
因此，保護腎臟不只是為了避免洗腎，更是為了保命與保有尊嚴。吳政哲分析，正常情況下，成年後的腎功能每年大約會自然下滑1分。若以健康基準90分降到洗腎門檻10分來看，假使保養得當，這顆腎臟理應可以使用到120歲。
但統計顯示，一跨過50歲門檻，台灣人的慢性腎臟病盛行率便立刻攀升至17%；到了75歲以上更高達35%，這意味著每3位長者中，就有一人正飽受腎病之苦。
會有如此驚人的數字，正是因為許多人未能好好保護腎臟，導致退化速度加快。假設40歲後，腎功能每年加速下滑4分，那麼原本能陪你過完百歲人生的腎臟，在短短20年內就會被揮霍殆盡，可能60歲就得洗腎。
數據背後傳達了一個關鍵訊息：想預防老後洗腎，必須趁著中年及早護腎。應該怎麼做？
吳政哲根據臨床經驗，歸納出6個民眾常見的護腎誤解。
誤解1、腎絲球過濾率抽血正常，不等於腎臟健康！還要看「白蛋白尿 」
吳政哲指出，有一類人平時相當重視健康，也會定期做健康檢查，但他們往往一看到體檢報告上「腎絲球過濾率（eGFR）」的數據落在正常範圍內，便理所當然地認為自己的腎臟很健康。
「這其實是一個非常普遍的誤解，」他直言，評估腎功能絕對不能只看抽血數據。醫學定義上，若蛋白尿或腎臟功能異常持續存在超過3個月，即使腎絲球過濾率仍正常，就已符合慢性腎臟病的範疇。
因此，還有一個不容忽視的關鍵指標，叫做UACR（尿液白蛋白與肌酸酐比值）。
醫學研究早已證實，尿液中的微量白蛋白是預測未來洗腎風險最直接的指標。白蛋白尿的指數越高，則未來的洗腎機率、整體死亡率，以及心血管疾病的發生風險就會同步飆升。
然而，一般大眾健檢或員工體檢，常規項目通常只包含傳統的「尿液試紙（檢驗報告上呈現+、-的項目）」。此項目雖然也能篩檢出蛋白尿，但其敏感度有限，往往得等到腎臟損傷累積到一定程度後才能測出。若想在早期更精準地攔截病變，他建議必須加驗UACR，才能真正抓出隱藏的腎臟危機。
誤解2、多喝水不一定養生！喝太多反而會加重心腎負擔
喝水，是另一個常見問題。臨床上，吳政哲曾遇到部分民眾深信「多喝水能排毒、保腎兼延年益壽」，因此盲目灌水，每天飲水量甚至高達5千～6千c.c.。
「這其實是很大的誤解，水分攝取不足固然不利健康，但過量同樣傷身。」他補充，特別是針對心臟病、慢性腎臟病或心腎衰竭的患者，過量飲水輕則引發全身嚴重水腫，重則可能直接誘發急性心臟衰竭。
那麼，喝多少才算適量？
上述疾病患者務必向主治醫師諮詢個人化飲水量；若是一般健康成人，每日建議飲水量約為「每公斤體重×30～35c.c.」，並視氣候炎熱或運動出汗量適度增加。
至於如何判斷體內水分是否足夠？最簡易的辨識方法是觀察尿液顏色：
．淡黃色、清澈：代表體內水分剛剛好。
．透明無色：表示補水已經過量。
．深黃色：這是身體缺水的警訊，應立即補充水分。
誤解3、怕吃藥傷腎？其實三高失控才是台灣人洗腎主因
40歲後，台灣三高盛行率飆升，部分民眾因擔心「吃西藥會傷腎」而未按時服藥，這其實是本末倒置的錯誤觀念。
吳政哲指出，根據健保數據，台灣洗腎病患中，有50%是因為糖尿病控制不佳導致腎病變，另有20%則由高血壓所引起。換言之，造成台灣人洗腎的主因，高達7成源自失控的三高，而非治療三高的藥物。
他強調，臨床上治療三高的藥物，其藥理機轉本質上是透過穩定血管壓力、降低血糖毒性來保護腎臟，而非帶來傷害。若因盲目恐懼藥物而放任血糖、血壓飆高，全身的微血管就像天天浸泡在糖水與高壓之中，要不了幾年，器官功能就會全面崩潰。
因此，遵從醫囑規律服藥，並積極調整生活型態以改善三高，才是正確的護腎之道。（相關閱讀：醫師開便當店，教你還沒生病前就吃對！李洮俊醫師：遠離三高的外食5原則）
誤解4、天然不代表安全！中草藥、保健食品也可能讓腎臟受傷
部分民眾心中有一個根深蒂固的觀念：西藥是化學合成的，會傷身；中藥、草藥或保健食品成分天然，不傷腎。
「這是非常危險的認知，」吳政哲指出，無論是西藥、中藥、民間草藥，或是標榜天然的保健食品，吞下肚後都需要經過肝臟與腎臟代謝。只要需要代謝，就會增加臟器負擔；一旦攝取過量，即使是天然成分也會傷腎。
此外，他觀察到，部分民眾偏好購買來路不明的中草藥回家熬湯、煎藥。這種「神農嘗百草」的行為，最大的風險在於水源、土壤與藥材本身難以溯源，一不小心就可能誤食早已被醫界列為高風險的致命毒素。
其中，最著名的案例莫過於曾引發重大醫療爭議的「馬兜鈴酸」。這種曾廣泛存在於部分草藥中的成分，具有高度腎毒性與基因毒性，不僅會破壞腎小管、導致急慢性腎衰竭，更被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物，極易誘發泌尿道上皮癌。
雖然台灣早在2003年便全面禁用含有此成分的廣防己、青木香等中藥材，正規市場已不復見，但民間偏方或野生草藥中是否仍有誤用，至今仍是一大隱憂。
對此他呼籲，民眾若希望透過中醫調理身體，切勿道聽途說、自行抓藥，尋求合格中醫師診斷並開立處方，才是唯一正確且安全的做法。
誤解5、身體沒有不舒服，代表腎臟很健康？早期腎臟病患者高達96%沒感覺
常有民眾以為，生病了身體一定會發出疼痛等警訊，因而抱持「等不舒服再看醫生」的消極觀念。
「這在腎臟病防治上，是非常致命的誤解。」吳政哲直言，根據統計，台灣早期慢性腎臟病患者中，高達96%的人完全不知道自己已經生病。他分析，主因在於腎臟缺乏痛覺神經，病發初期往往毫無症狀，導致許多人在不知不覺中，錯過了黃金治療期。
當患者終於感到身體不適而主動就醫時，病情往往已進展至中晚期，甚至瀕臨洗腎邊緣。對此他呼籲，40歲以上、三高族群、有腎臟病家族史者，以及需長期服用慢性病藥物、止痛藥或中草藥的民眾，應養成每年定期篩檢的習慣，才能在風暴來臨前及早攔截、及早治療。
誤解6、免洗腎療法不會帶來希望，而是延誤治療的陷阱
不少慢性腎臟病末期患者，因對洗腎抱持強烈恐懼與排斥，往往病急亂投醫，轉向尋求非正規的地下偏方。
「這正是坊間不肖業者最喜歡鎖定的族群，」吳政哲直言，市面上充斥著宣稱能免洗腎、逆轉腎功能，甚至讓器官再生的神奇療法與高價保健品。然而他強調，以目前的醫學科技，沒有任何藥物或神丹能讓已經萎縮、壞死的腎臟恢復功能。
令人擔憂的是，盲目嘗試這類偏方，往往得付出2大慘痛代價：
首先，是經濟剝削。地下療法通常價格驚人，動輒數萬甚至數十萬元，常讓患者家庭陷入財務困境。
其次，是延誤正規治療的生機。臨床上不乏患者因抗拒洗腎而逃離正規醫療體系，私下服用成分不明的藥物。結果往往在短短數週內病情惡化，引發急性尿毒症、高血鉀症或心律不整。
吳政哲痛心地表示：「很多人最後是被救護車送進急診的，當時全身水腫、根本喘不過氣；甚至有人在送醫途中，就因為心臟驟停而過世。」
因此他提醒，若不幸罹患腎臟病，切勿聽信任何免洗腎的坊間神話。唯有留在正規腎臟科接受專業追蹤、控制病情，才是維持生活品質、延續生命的唯一解方。
腎臟科醫師不做與必做的5件事：正確保護腎臟該怎麼做？
除了在診間發現民眾經常誤解的事，吳政哲也與《50+》讀者分享保護腎臟，他自己絕對不會做的5件事：
