採訪／周慧婷 文字整理／蔣德誼
編按：為什麼有人甜點照吃不胖，有人斤斤計較每口食物卻仍然有三高問題，或是明明身材標準，卻有嚴重脂肪肝？臺北榮民總醫院基因醫師張家銘指出，這些差異都指向一個核心——基因。如果說體質是基因的產物，那麼我們能否找到自己身體的「原廠設定」，並據此對症下藥，精準地預防疾病？
長久以來，「體質」的說法總是帶有些不確定性，多憑個人感覺來判斷。然而，在基因醫學的進展下，體質已成為一門精確的科學。
張家銘在新書《讀懂身體的訊號》中，開宗明義提到：「每個人都應該有一份自己的身體使用說明書。」
基因檢測 解開你的身體密碼
自詡為「基因醫師」的張家銘，多年來研究基因醫學，目前除了在臺北榮民總醫院擔任遺傳優生科主治醫師，也是精準預防醫學會的理事長。他認為，人體本就是由基因密碼建造而成，基因構成的體質，再與後天環境互動影響，造就了獨一無二的健康傾向。
「以目前全世界最大的基因資料庫來說，大概有接近600萬筆的資料，包括各個基因表現曾經發生過什麼疾病，甚至包含如何預防避免或治療，都有相關資料。」張家銘說。
他說明，透過次世代定序（NGS）技術，只需抽取少量血液或口腔黏膜細胞，就能解開身上所有的基因密碼，列出所有與健康相關的變異要素。這份等同於「身體說明書」的報告，費用大約和一次日本旅遊差不多，卻是一輩子受用。
張家銘認為，基因檢測的目的，在於瞭解哪些情況下，我們所擁有的身體分子特性，會誘發身體的變化甚至導致疾病。（相關閱讀：陪家人住院，自己卻昏倒需急救！葉集孝：長庚團隊如何以AI篩出潛在心血管疾病、未來還能算出你的健康餘命？）
他舉了常見的「喝酒臉紅」為例：這其實是一種酒精不耐症，與體內的ALDH2基因有關。這類人比較不容易代謝酒精內含有的「乙醛」成分，它不僅會導致臉紅，更重要的是若長期累積，可能會產生毒性，導致胰臟癌、心臟病、肝臟病等風險就會提高。
因此，張家銘強調，維持健康的2大原則是：瞭解體質，並找到合適的對策。對於喝酒臉紅者，最直接的對策就是少喝，若非喝不可，則可補充具抗氧化功能的保健品，或多吃青菜水果，以減緩乙醛的氧化反應，保護細胞。
容易累或中年後發胖？3個習慣改善慢性發炎
另外，對於困擾許多人的慢性病、癌症、失智等疾病，張家銘則認為，這些疾病都根源於身體的慢性發炎，代表身體免疫系統出現混亂。它們可能初期症狀不劇烈，導致容易被忽略，例如長期感到疲累、睡醒仍想睡、莫名焦躁、腦袋混沌、排便不順、皮膚過敏或壓力大就肚子痛等，都是要留意的症狀。
張家銘更認為，中年之後之所以容易發胖，或是健檢報告中常被忽略的「輕微脂肪肝」，都是身體慢性發炎的明顯訊號。
像是長期壓力大、吃太快等習慣，會造成血糖震盪，使身體分泌過多胰島素，久而久之細胞對血糖反應變差，形成「胰島素阻抗」。這些處理不掉的血糖跑向肝臟，變成了內臟脂肪（或脂肪肝）。要消除內臟脂肪，關鍵仍在於「抗發炎」。
慢性發炎之所以是「萬病之源」，是因為它會讓細胞在修復過程中增加分裂複製的次數，從而提高突變的機會，最終可能導致癌症。這種發炎傾向來自於基因傾向加上後天環境的誘發（如高油高糖飲食、不良睡眠、情緒壓力）。（相關閱讀：如何避免慢性發炎致癌？小症狀自我評估，7個紓壓練習平穩身心）
要調整慢性發炎，必須從生活習慣下手：
1. 飲食
多採地中海飲食，多吃青菜水果與橄欖油等抗發炎食物。
2. 運動
維持每週150分鐘的中等強度運動，重點在於持續穩定，過度劇烈如跑馬拉松反而會製造過多發炎物質，產生反效果。
3. 睡眠與情緒
調整作息與管理情緒，都能有效讓慢性發炎趨緩。
腸道菌是養成好體質關鍵！抗發炎的4種超級食物
張家銘也提到，腸道被稱為「第2個大腦」，也是重要的免疫系統。腸道內數兆的微生物，會將食物代謝成對健康有益或有害的物質。好的腸道菌能緩衝血糖代謝，不好的菌則可能讓血糖飆高、引發慢性發炎。
張家銘指出，目前透過腸道菌檢測，就可以知道人體或腸道的菌相分布，令人驚訝的是，腸道菌甚至與退化性關節炎有關。
由於腸道菌會影響膽汁代謝，進而影響下游的GLP-1（和俗稱瘦瘦針的成分相同），GLP-1具有抗發炎作用。如果腸道菌不佳，發炎反應增加，會加速關節軟骨的分解速度，導致軟骨消失、關節磨損。要養好腸道菌，最重要也最常被忽略的是：益生元（Prebiotics）。雖然人體無法消化吸收，但益生元卻是益生菌的重要養分來源，若只補充益生菌，它們可能因為缺乏養分，在2週內消失。
益生元主要存在於膳食纖維內，例如洋蔥、香蕉、大蒜、地瓜葉或綠色蔬菜。而益生菌則可透過優格或保健品補充，但需根據個人腸道菌檢測結果（NGS）來挑選，補足缺乏的好菌。
除了養成良好的腸道環境，張家銘也建議不妨多攝取原型食物，並特別推薦3種對抗發炎、穩定健康的超級食物：
1. 地瓜葉
台灣常見且便宜的蔬菜，含有GLP-1等成分，能幫助穩定血糖、抗癌，功效媲美昂貴的瘦瘦針。
2. 十字花科蔬菜（如綠花椰）
富含蘿蔔硫素等抗氧化、抗發炎成分，能對抗環境中的自由基（如PM2.5）和飲食造成的高油高糖壓力。張家銘特別提醒，綠花椰的精華其實在「梗」中，而非花朵。削去的硬皮可切片涼拌或煮稀飯，可別把精華部位丟掉了。
3. 薑黃
薑黃是全球最暢銷的保健品之一，其抗發炎功效顯著，張家銘以印度人常吃咖哩為例，其肺腺癌人數遠低於台灣，可能與日常攝取薑黃有關。
4. 木瓜
木瓜富含酵素，有助於身體健康。據說台積電創辦人張忠謀也愛吃。
總結精準預防醫學的理念，並不在於等到疾病發生後才治療，而在於提早因應自己身體的缺陷。透過基因檢測了解「自己的原廠設定」是什麼，雖然基因不能改變，但我們可以根據這份說明書，用最精準的後天生活方式（飲食、運動）來調整體質，提早預防那些可能找上門的疾病。
瞭解基因，就是掌握健康的先機！
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