文／顏理謙 圖／Shutterstock 內文圖片／顏理謙攝 責任編輯／陳莞欣
編按：乳癌是台灣女性好發癌症首位，根據衛福部國健署發布的110年癌症登記報告，新發癌症人數超過15,000人。治療結束後，如何透過多元、規律的運動，讓自己重拾身心健康？台大癌醫中心分院復健中心主任徐紹剛給出實用建議。（本文出自《50+週刊》「生病後如何保養身心？治療後的飲食、運動、心情指南」）
在醫療快速發展之下，癌症已不是過往認為的不治之症。特別是乳癌，早期（0+1期）5年存活率約100%，第2、3期也分別達95.6%和80.5%。
不過，當手術結束後，癌友的身體有時會受到併發症影響，產生各種不適。這時該如何重拾身心健康，回歸原本的生活？
台大癌醫中心分院復健中心主任徐紹剛表示，如果能透過正確的運動方式好好復健，可以幫助自己更快恢復身體狀態，還有助於後續治療的接續或維持。而且，一般來說，術後隔天就可以開始練習做一些輕鬆的運動！（相關閱讀：外婆與姑姑都得乳癌的體悟！朱芯儀：別再當好好小姐了，忍耐、壓抑不是通往幸福的路）
乳癌病友手術後連穿衣服都難！常見的術後併發症腋索症候群怎麼處理？
徐紹剛分享，類似以下故事的患者仍時有所見：
一位40多歲的乳癌患者在術後沒有盡早開始肩膀復健，後續一個月也有一搭沒一搭地做術後衛教的復健活動，後來遇到「腋索症候群」。因此，在即將接受放射線治療前，從外院掛號求診。
腋索症候群是乳癌手術後常見的一種併發症，由於摘除了腋下淋巴結，合併疤痕組織及纖維母細胞增生，有時是筋膜合併血管神經沾黏形成如鎖鏈一樣的組織。不但造成疼痛，甚至如放電般刺痛，也影響患者的生活能力，連穿衣服、整頓家務都很困難。
由於放射線治療時，患者必須把手臂向外、向上打開，呈現如同投降的手勢。如果病人無法將手抬起來，放射線照射角度受限，劑量很難分散，容易導致周圍其他正常組織的損傷。「而在放射線治療後，如果看到自己的皮膚焦黑甚至破皮，病人心裡怎麼可能沒有壓力？失眠問題當然不在話下。」
因此，他先以超音波導引注射低劑量抗發炎藥物，與少許麻醉藥劑解開沾黏，也讓肌肉放鬆，後續讓患者配合癌症物理治療和職能治療，協助患者鬆開筋膜，練習正確的呼吸方法，並改造生活中各項活動的步驟。過程中，需要了解患者的生活模式，破解生活中耗能的事項。「癌症復健團隊會問：你覺得自己做完哪一件家事後，一定要休息？哪件事讓你壓力很大？」
隨著放射線治療進入尾聲，這位女性的身體狀態逐漸恢復，此時，徐紹剛也鼓勵她重新開始運動。「我們的目標是讓病人back to life（回歸生活），做自己原本想做或必須做的事情。這才叫復健成功。」（相關閱讀：癌症蟬聯台灣十大死因第一名41年！人人都可能是癌症候選人，讓癌細胞消失的7大生活原則）
乳癌術後運動原則：有動比沒動好、均勻比偏科好
手術後若能及早開始運動，對於後續的治療和康復速度影響很大。那麼，術後運動時，該掌握哪些原則？
1. 有動比沒動好
術前有運動習慣的人，復原效果會比沒有運動習慣的人來得好。徐紹剛表示，台大癌醫復健團隊從乳癌手術前就會帶著病患練習運動，也會教導術後幾天，引流管或傷口仍在時，患者如何調整動作以完成日常生活。搭配術後復健，可以有效改善病患生活品質。
2. 動得均勻比「偏科」好
運動大致可分為：有氧運動、阻力運動和伸展運動，癌後復健，盡量讓三種運動都有，不要偏廢。就如攝取營養素時，不能因為吃了肉，就不需要吃青菜。「這三者不太能互相取代，比方說，就算你的伸展做得再好，心肺功能也很難期待進步。」
(1) 有氧運動
進行有氧運動時，基本上若能做到會喘和流汗，大致上就達到原則性強度，可以期待有正向效果。每週建議頻率約3～5次，每次至少要累積10～ 15分鐘。最簡單的方式是快走或騎單車（非電動車）。運動進展模式不論是間歇性或連續性皆可，但建議要慢慢增加，才會持續進步。
(2) 阻力運動
訓練部位以近端大肌群為主，近端大肌群若練好，可以減少心血管負擔。可以試著練習「後跨步（Reverse Lunge）」，若擔心不穩，可先以單手扶牆壁，另一腳往後跨一步，呈現如同求婚的姿勢，但小心膝蓋不要撞到地板。此運動的重點在於膝蓋慢慢減速往下卻不落地的「煞車」過程，單側練完8～10下後再換一邊，左右交替3～5組。
建議每週2～3次，每次間隔約48小時。每次運動時間以不造成隔天生活因痠痛而嚴重受限為原則。
(3) 伸展運動
乳癌病患開刀後，容易變成含胸駝背的姿勢，除了影響儀態，也會導致肩膀夾擠使手臂無法順利往上舉。此時，可多練習伸展運動。運動方式包含靜態、動態伸展主要肌群，也可以局部加強手術及放射線治療區域。例如，爬牆運動（又可分為正爬牆、側爬牆），或是身體與牆呈現90度，將右側前臂貼著牆，模仿時鐘方式從12點方向往9點、6點來回移動，做完再換左邊。
將右側前臂貼著牆，模仿時鐘方式從12點方向往9點、6點移動，做完再換左邊。
伸展時，每次做2～4下，單一部位需要達60秒以上，才能維持穩定壓力。每週至少要做2～3次，若能每天練習更好。（相關閱讀：癌症治療結束，病人還是比一般人容易累！什麼是癌因性疲憊？哪些運動有助恢復精神？）
運動前諮詢醫師建議 若醫師反對，可勇敢詢問原因
展開復健運動前，徐紹剛建議，患者可以主動向醫師諮詢。「假如醫生說不可以做某些運動或活動，也要記得多問一句：『現在不可以的原因是什麼？大約什麼時候可以恢復運動？』」
他表示，詢問原因，除了是讓醫師有機會解釋得更清楚，同時也是讓醫療團隊省思，病人是否真的不能做？醫師是否有對病患重要的居家注意事項尚未來得及告知？
另一方面，病人也可以透過此過程了解，自己要先做到那些事，才能進行這項運動。他舉例，曾有做完皮瓣手術的乳癌患者詢問，自己能否浮潛。「因為皮瓣還沒穩定，而且浮淺一般是在陽光相對強烈且細菌及雜質比較多的海水中。再加上游泳過程中，手部會反覆抬高過頭，因此建議2～3個月後再浮潛。但如果是在陸上，不會有這個動作，且建議她至少要穿防寒衣，避免皮膚曬傷造成淋巴水腫惡化或因礁石割傷而感染。」
癌後積極運動，可以幫助癌友盡快回歸正常生活。過程中，先詢問專業醫療建議、做好運動的身心準備，並且落實在生活中，才能讓復健之路安全又順利！
