整理／50+編輯部 圖／Shutterstock 資料來源／恩主公醫院
編按：感覺肩膀疼痛、抬不起來？要留心這可能不一定是常見的五十肩！醫師提醒，位於肩關節的旋轉肌如果出現損傷，可能會有類似症狀，經過手術即可恢復改善；但若認為是五十肩而延誤治療，嚴重時可能會需要置換肩關節，不可不慎。
60歲的廖大哥因工作因素長期使用肩膀扛重物，經常有肩膀疼痛的困擾，大多使用痠痛貼布處理，但這次疼痛已經持續好幾個月，尤其睡覺時側睡壓到會特別痛，之後更發覺肩膀無力抬不高，以為是五十肩造成，於是在診所吃藥、復健，但3個月仍不見改善。
到醫院就診並安排超音波及核磁共振檢查後，發現他竟然是肩關節旋轉肌破裂，且破裂處有2公分大，因此立即安排微創關節鏡修補手術，術後隔天出院，3個月來已恢復良好，疼痛及肩膀功能均明顯改善。
肩膀疼痛抬不起來 不一定是五十肩
恩主公醫院骨科醫師施胤全表示，肩關節旋轉肌是連結肩胛骨及上臂骨頭的重要構造，主要是能讓我們的上手臂可以舉起、超過肩膀自由活動。
肩關節旋轉肌如果受傷，也會有類似五十肩一樣無法抬起的症狀。（出自恩主公醫院）
當旋轉肌破裂時，病人經常會有肩膀疼痛無力、手臂抬不起來，肩膀外展能力受限等狀況，其中疼痛在夜晚時最為強烈，因症狀與五十肩相似，病人經常搞混而延誤治療。
所以，最重要的關鍵，是區分肩關節的疼痛不適症狀，是屬於沾粘性的五十肩、還是旋轉肌腱破裂。前者是肩關節囊沾黏發炎導致，在自己或別人協助下都無法將手抬高，但若是旋轉肌破裂，也是無法自行將手抬高，但若有別人協助則可以，不過仍需要影像學檢查來確認診斷。（相關閱讀：手舉高覺得吃力？每天3分鐘簡單舒緩動作，讓肩胛骨歸位、改善肩頸痠痛）
旋轉肌破裂及時處理 避免嚴重需換肩關節
施胤全醫師指出，沾黏性的五十肩可以透過保守性治療，包括關節注射及復健改善。但若為旋轉肌破裂，尤其像廖大哥一樣屬於較大幅度的破裂（大於1～3cm），且疼痛與肩功能已經影響日常生活時，就建議使用手術做縫合，目前透過微創關節鏡手術治療，傷口小恢復快，可較快回歸日常生活。
醫師並提醒，旋轉肌破裂早期處理都能有良好的預後復原情形，但若未及時處理，會造成破裂惡化，導致肌腱品質下降、脂肪浸潤，甚至會造成晚期的旋轉袖破裂關節病變，導致需置換肩關節。
肩關節的疼痛及無力相當常見，常影響病人日常活動及造成夜間睡眠品質不佳。施胤全醫師呼籲，50至70歲是旋轉肌破裂的好發族群，若原本有肩關節骨刺的問題、長時間過肩動作的工作、抽菸、高血脂及糖尿病等更容易發生，當疼痛持續2至3週未改善時，應盡早就醫診斷治療。
