編按：固定運動，看起來身強體壯，為什麼仍可能發生心肌梗塞？心臟血管內科醫師姜洪霆提醒，運動確實是保護心血管的重要方法，卻不是「免死金牌」。真正評估心血管風險，不能只看體能或健檢有沒有紅字，而要綜合血壓、血脂、血糖、家族史，以及多年來數值變化；此外，2026年最新血脂指引也新增一項值得留意的檢查。
49歲藝人陳建州日前因心肌梗塞緊急送醫手術，引發外界關注。由於陳建州長年熱愛籃球、運動，給人身強體壯印象，因而引起討論「固定運動、體能好，怎麼還會心肌梗塞？」
有運動、體能好，為什麼還會心肌梗塞？體能好不代表血管沒有斑塊
美兆健康管理機構心臟血管內科醫師姜洪霆表示，規律運動確實是降低心血管疾病風險的重要方式，但一個人的心血管風險，仍須綜合年齡、血壓、血脂、血糖、抽菸、家族史、生活習慣及其他健康狀況判斷，「體能好，也不等於冠狀動脈完全沒有斑塊。」此事件也提醒民眾，看起來健康與心血管零風險，不能直接劃上等號。
姜洪霆解釋，供應心臟血液的冠狀動脈若長期受到膽固醇、血壓、血糖、抽菸等危險因子影響，可能逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊。部分急性心肌梗塞正是因為斑塊突然破裂或侵蝕，引發血小板聚集、血栓形成，使得冠狀動脈血流急遽減少或阻塞，造成心肌缺血、壞死。（相關閱讀：吃對可清除血管斑塊，防止堵塞！5個飲食重點，降低壞膽固醇、保持血管暢通）
規律運動能預防心肌梗塞嗎？有保護作用，但不能取代血壓、血糖與血脂管理
「身材精實、體重正常、體能好，都不能表示血管沒有粥狀硬化；反過來說，也不能因為有運動者仍發生心肌梗塞，就認為運動沒有保護作用。」
真正需要修正的是「我長期運動，所以其他風險可以減少管理」的觀念。規律運動確實改善代謝、體重及心肺適能，但心血管疾病是多重因子共同作用的結果，若同時存在高血壓、糖尿病、血脂異常、抽血或心血管疾病家族史，仍應個別管理。
健檢沒有紅字就安全嗎？比單次數值更重要的是長期變化
另一個常見迷思則是「我的健檢報告都沒紅字，應該就安全了吧？」姜洪霆指出，健檢數值沒紅字，不等於心血管風險為零，最大的關鍵在於，心血管健康要把整個人的風險條件放在一起看。
例如同樣的膽固醇數值，放在一個25歲沒有其他危險因子的人，以及一個55歲有糖尿病、抽菸、家族病史的人，臨床意義完全不同。「健檢報告上的參考範圍，是一種判讀依據，但真正適合每個人的控制目標，還是要回到個人整體心血管風險評估。」
此外，比起「今年有沒有紅字」更容易被忽略的，其實是長期變化。如果一個人的LDL（低密度脂蛋白膽固醇）在5年前是90幾、3年前100多、今年又持續往上；血壓從原本穩定逐年接近高血壓；空腹血糖、糖化血色素或腰圍也慢慢增加，即使每次單看都沒有異常紅字，但數年的報告攤開來，卻可能看出容易被忽略的健康走向。（相關閱讀：健檢三酸甘油酯紅字怎麼辦？曾嶔元醫師：比總膽固醇更該注意！5個飲食策略與TG/HDL-C比值看懂風險）
Lp(a)是什麼？2026最新指引建議成人一生至少測一次
近年受到心血管醫學重視的脂蛋白(a)，又名Lp(a)，其濃度受到遺傳影響，成年後通常相對穩定。較高的Lp(a)與動脈粥狀硬化與心血管風險增加有關。
2026年美國心臟病學會（ACC）與美國心臟學會（AHA）最新血脂管理指引更建議，成人至少應在一生中測量一次Lp(a)，以辨識可能具有較高心血管風險的族群。
「Lp(a)就像整體風險拼圖中的一塊，若發現偏高，應該與醫師討論整體心血管風險，並積極管理LDL膽固醇、血壓、血糖、抽菸等其他可以控制的危險因子。」姜洪霆最後也提醒，真正的預防，是知道自己的風險有哪些，並且持續把可以改變的風險降下來。
（本文轉載自美兆健康管理）
