編按：今（2025）年9月，花蓮馬太鞍溪堰塞湖潰壩造成多人傷亡和嚴重災損。然而，在這場災害中，光復鄉唯一長照機構「光復老人長照中心」中47位行動不便的長者卻毫髮無傷，在7小時內安全撤離到30公里以外的吉豐老人養護所。他們怎麼辦到的？「災害不會只有一次，下一次還會發生。」光復長照中心主任許玉華說。《50+》獨家追蹤當日關鍵，希望能為極端氣候下長照機構如何做好防災應變，提供台灣社會學習的基礎。
9月22日下午，光復老人長期照顧中心依舊一片寧靜。只有窗外逐漸加大的風雨，預告著一場考驗即將來臨。
剛過4點，長照中心主任許玉華突然接到花蓮縣政府社會處的緊急來電——通知她立即準備撤離，將47位住民和工作人員轉移至30公里外、車程約40分鐘的吉豐老人養護所。
光復老人長照中心的住民中，只有1位輕度失智住民能自行行走，另外有近20位長者臥床，其餘須倚靠輪椅，還有3位長者需要氧氣設備維生。
「我剛聽到撤離的時候想：怎麼撤啊？」回憶當天，許玉華苦笑。
幸好，在縣政府調度、花蓮縣長期照護發展協會等各方協助之下，光復老人長照中心在8小時內完成撤離行動。不僅全體住民和工作人員毫髮無傷，就連吉豐老人養護所的床位、棉被、設備等都在一天內安排妥當。
「那天的情景，有點像一部漫威電影……很熱血，也很真實、感動。」平復心情後，許玉華在臉書寫道。
這場撤離成功的關鍵是什麼？極端氣候之下，難以預測的天災愈來愈多，其他長照機構能從這次行動中，學習哪些經驗？
重點1：與官方保持最新訊息暢通，別猶豫行動
護理出身、投入長照多年的許玉華，對於緊急狀況應變並不陌生。回想當天，她認為，相信政府提供的避難資訊、馬上行動很重要。
許玉華表示，接到縣政府撤離通知時，她本來還有些徬徨，沒想到，社會處已同步安排好安置處，並啟動機構互助支援機制。因此，她第一時間立刻動員全體工作人員，過程毫無猶豫。
其實，當時的風雨還並不大，許多家屬也還有疑慮。此期間最困難的，主要是和家屬溝通。「有些家屬會覺得莫名其妙，會一直murmur（碎唸），不知道為什麼要撤離。」因此，她果斷告訴家屬，「再不走，老人家會有危險！」
如果當時她因家屬反對有所懷疑猶豫，47位長者可能就來不及保命。
水災後，光復老人長照中心的門口一片泥濘。若當初沒有及時撤離，後果不堪設想。（圖片來源：光復老人長照中心）
長照中心內的走廊上，堆積了滿滿的汙泥。（圖片來源：光復老人長照中心）
重點2：平常就要廣結善緣，第一時間才有人幫忙
撤離失能臥床長者，需要調度11~13輛車，包括花蓮縣長期照護發展協會等團體都加入動員。
但是，短時間內哪來那麼多車可以用？這時，平時建立的互助網路顯得特別重要。這次撤離，就動員了民間救護車協助。許玉華說：「不管什麼車，只要大家能讓老人家安全抵達就好了啦！」
光復老人長照中心的住民多為中重度失能，撤離時需要大量車輛運送。（圖片來源：光復老人長照中心）
重點3：平時的防災演練與員工訓練要確實
根據法規，長照機構每半年會舉辦一次防災演練，以應對火災、地震或複合式災害。撤離過程中，她深感，平常做好員工訓練很重要。誰要負責通知家屬、誰負責整理住民清冊、怎麼把臥床老人搬出，平日的演練都派上用場。
當天有位失能臥床、130多公斤的長者，完全是靠女性外籍看護搬上車。「我們直接用床墊扛上車，」她笑說：「我們的外籍看護很棒，力氣很大，手臂和我的大腿一樣粗！」
許玉華認為，平時的防災演練和員工訓練在災害發生時，發揮了很大功效。（圖片來源：光復老人長照中心）
光復老人長照中心是光復鄉唯一的長照機構，這次撤離，全靠她們拼命將47位長者搬上車。前排中央者為主任許玉華。（圖片來源：許玉華）
重點4：分組作業明確，一塊200公分白板「可視化」調度
負責要承接47位長者的吉豐老人養護所，主任黃品瑜則分享承接端該有的應變措施。
黃品瑜具多年急診與加護病房護理經驗，對於緊急應變相當嫻熟。一接到縣政府通知後，她立刻將同仁分為總務組、社工組、護理組，目標是1小時內完成所有規劃，迎接光復住民到來。
首先，總務組同仁負責整理養護所3樓的獨立空間，讓光復長者入住，並清點床位和設備是否足夠。社工組負責確認住民清冊，依照不同照護需求規劃住房、動線，並製作床卡。護理組則負責盤點住民的醫療耗材，例如，護理工作車、尿布、管灌配方、簡易傷口換藥等物資。
過程中，有個不起眼的東西立了大功：1樓大廳一塊長約200公分的大白版。
「我們本來印了機構平面圖，但是一張小小的紙，很難快速溝通。所以我們把住房規劃、動線、需求等通通寫在白板上，確保大家訊息一致。」黃品瑜表示，這樣做的優點是全體人員都能清楚理解，接下來有哪些任務尚未完成。此外，當她跟縣政府回報時，只要手機一拍就好，非常方便。
一塊200公分的大白板在這次安置中發揮極大功效。（圖片來源：黃品瑜）
重點5：台灣民間力量強大，要懂得調度資源
然而，黃品瑜盤點物資後發現，仍缺30多台電動床，因此，吉豐老人養護所董事長陳秋英立刻聯絡廠商支援。結果，各家廠商義不容辭協助，甚至遠從西部送貨，隔天中午前就全數備妥。而幾個月前，黃品瑜才接收了一批由花蓮飯店業者捐贈的床具用品，這次剛好派上用場。
心思縝密的她，連光復老人長照中心的工作人員都想到了。「他們沒有自己休息的床。」因此，她馬上聯繫慈濟基金會，調動多張慈濟「福慧床」進駐。
此外，由於長者撤離時只帶了一套衣物，為了讓大家有足夠換洗衣物，她聯繫花蓮縣志願服務協會理事長、曾經營洗衣店的黃愛伶請求支援。
「衣物送來的時候，我眼淚都快掉下來了。」黃品瑜回憶，每件衣服不僅摺得整齊、以塑膠套包好，還清楚標示分類和數量。「真的非常專業和貼心。」
而這些外部資源，都是靠平時累積而成。「資訊越寬廣多元，有需要時就能派上用場。」（相關閱讀：地震、颱風，甚至戰爭，家中該準備的避難包清單！周育如：避難，也要優雅有尊嚴）
重點6：不拘泥SOP，比起量體溫，心理支持更重要
SOP固然重要，但黃品瑜認為，遇到緊急狀況應適度調整，不該拘泥。
為了做好感染控制，一般來說，住民進入機構內都須先量體溫、快篩。「但說實在話，當天車子來時，住民的眼神都非常驚恐。」再加上光復長者床位在3樓獨立空間，不會接觸到原本住民。
因此，她決定先不篩檢，以情緒安撫為優先。「我們要讓長者覺得溫馨，而且步調是從容的。」後續，她也安排志工團體為光復長者舉辦精油按摩、心靈關懷等活動，提供心理支援。
下一次災害來怎麼辦？機構撤離時的2大挑戰
在各方盡心付出之下，這次撤離總算順利完成。但若下一次天災再發生，如何做得更好？政府與台灣各地的長照機構該注意哪些事？
1. 是否有更近的撤離地點？大型醫療院所是否可能？
許玉華認為，撤離到吉豐老人養護所固然安全，但是兩者距離長達30公里，十分遙遠，移動過程多了許多風險與變因。她建議平日可盤點是否有更近的撤離所，甚至醫院也可以考慮。例如，以光復鄉為例，15分鐘車程就有榮總鳳林分院。當長者身體出狀況時，也可就近處理。
黃品瑜則點出一個問題：小型機構移往大型機構較容易，但當大型機構遇到撤離時，該往哪裡去？「我們可能要移到醫療院所，空間才夠。」
長泰老學堂健康照顧體系旗下有雲林同仁仁愛之家，住民約160多人，距離濁水溪約1～2公里，因此水災早就在風險評估之中。
執行長林金立表示，由於同仁仁愛之家的建築共2層樓高，一般狀況下，會以垂直疏散為主。若真的因淹水需要疏散，會優先將照顧密度較高的長者送出機構，行動不便的長者則在2樓避難。目前，同仁仁愛之家已和鄰近幾家機構建立協力關係，也和地區醫院簽約，以備不時之需。
此外，半年一次消防演練時，他們會主動向當地消防分隊回報住民人數；若遇到天災發生，也會預判風險、擬定疏散計畫。更重要的是，他們已針對機構所在地的水文、地質做過調查，還在園區內建了疏洪池。
「這些都是公開資料，我建議機構都應該先了解。」他說：「因為這是結構性問題，你做再多防範都沒辦法避免。」（相關閱讀：挑選安養機構前必知！4個原則快速判斷好壞，安養中心、養護機構、長照機構、護理之家有何不同？收費比較懶人包）
2. 如何盡可能減少財物損失？
除了撤離動線與安置選擇，另一項關鍵挑戰是如何降低財物與設備的損害。
許玉華表示，撤離當天由於時間緊湊，根本無法顧及機構物資，事後回想，才發現損失慘重。黃品瑜則說，看到光復老人長照中心的案例後，已開始思考，如何將緊急應變物資往高處囤放，而非放在1樓。
林金立則提醒，床鋪、設備等物資還算好處理，若不幸損失，再添購也很快可備妥。「但最難的是配電系統，不但最昂貴又需要時間。」
一般裝設配電系統時，多半以維修方便為主，不太考慮淹水風險，因此大多設置在1樓。「所以我們至少要把緊急發電機、通訊系統的主機盡量放高，最好放2、3樓。」
這一夜的平安，不靠運氣，而是多年演練、人脈與判斷的總和。防災不是一次性任務，而是長照體系日常運作的一環。唯有將「韌性」落實在日常，當下一場天災再來時，才能以更穩定的力量，將長者安穩帶到明天。
