老後不想臥床，注意這2個開始耗弱的時間點！臺大醫院金山分院院長張志豪：如何活出「不老」？

文／顏理謙 攝影／影巷26號

編按：人生百歲即將成為常態，如何活得久又活得健康、快樂？臺大醫院金山分院院長張志豪強調，營養充足、保有群體生活非常重要。

談起「老」，你最擔心什麼？

2021年，國人平均餘命成長到80.86歲，與此同時，高齡者臥床、需要他人照顧的不健康餘命卻長達8年。大部分的人怕老，其實最害怕的是失去自主能力，甚至喪失生而為人的尊嚴。如果想要持續擁有健康的生活，不論幾歲都能自在行動，現在開始可以怎麼做？

國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院院長、骨科名醫張志豪說，「耗弱狀態」是平時容易忽略，卻對老後生活影響重大的因素。營養不足、長期耗弱，最後很有可能就會演變成疾病。

耗弱狀態放著不管  久了就會變成病

位於新北市金山區的金山醫院早期提供北海岸居民、遊客急重症醫療照護，以及台電核一廠、核二廠所在地區民眾和核電廠員工健康管理，後來改制為國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院。由於北海岸人口老化嚴重，因此金山分院結合了臺大醫院資源，提供整合健康照護和社區醫療、老人醫學和居家安寧照護。目前也正在籌備長照大樓，未來將為北海岸失能長者提供住宿型長照服務。

2007年起，張志豪便持續在金山分院為居民看診，時間長達10年。2018年接任院長後，他在第一線觀察高齡病患，並且每周為社區長者做傷口視訊診療服務，褥瘡癒合率從30%提升到75%。

長期觀察居家病患，張志豪發現，大家常常忽略了一件事：「所謂的疾病，除了大家耳熟能詳的糖尿病、高血壓等慢性病，還有一個很重要的狀況，叫做『耗弱』。」

他指出，有些人的耗弱來自於營養不良，例如，缺乏維生素A會導致眼睛耗弱、視力較差，缺乏鈣質，可能會出現骨質疏鬆的症狀。這些症狀一開始不是病，只是身體比較衰弱而已。「但是如果一直放著不管，最後就會變成疾病。」

缺乏營養，對身體的影響有多大？張志豪分享，自己平時做視訊遠距醫療時，常接觸長期臥床的壓褥瘡病患。「這些病人裡，大概有70%的人屬於營養缺乏的狀態。」這對身體有傷口、亟需復原的病患來說，並不是好現象。

他解釋，當身體出現疾病，便會進入「高耗能狀態」。這時，人體需要補充的營養會比正常狀態下更多。比方說，八仙塵暴的燒燙傷病人，每天的能量消耗是一般人的2～3倍之多。「如果缺乏營養，就算一直換藥也沒有用，必須先把營養補充回來，不然傷口永遠不會好。」

因此，他強調，針對高齡居家病患，除了一般醫療供應，攝取足夠的營養非常重要。「以肌少症來說，必須先知道引起肌少症的原因是什麼？是因為活動度不夠，還是營養缺乏？如果是營養缺乏，那是因為吃得太少，還是吸收不好？」（相關閱讀：蛋白質攝取不足，肌少症營養品怎麼挑？重點營養素不可少，成分挑選與注意原則）

而耗弱狀態，並非等到老後臥床時才需留意。張志豪建議，每個人都應該好好掌握自己的身體狀況，隨著年齡進入不同階段，也要重新計算自己身體消耗和攝取營養的多寡，才能達到平衡狀態。

他表示，以下2個時間點，特別需要注意。

「第一，是你開始不工作以後，第二，是當你覺得身體出現變化的時候。」張志豪解釋，身體變化分為有形和無形，前者像是體重突然增加或減少、進食和排泄量改變，後者則是精神狀態的變化。例如，自己最近是否特別容易睡著、恍神或常常忘記事物？他建議，《50+》讀者對自己的身體狀況應該保持自覺，發現不對勁時，應該適時向醫師尋求協助。

延緩老化並不難  「朋友相揪，就要跟著出門」

「『老』的定義，已經和以前不一樣了。」

台灣民眾平均壽命越來越長，日本超過百歲人口也達8萬多人，張志豪認為，這些數據都顯示，我們不能再以過去的觀點看待「老」這件事。

如何活得健康、快樂，延緩身體老化的程度？他認為，除了透過規律運動和均衡飲食，維持身心平衡之外，保持群體生活更是關鍵。（相關閱讀：中年的行動，決定老後生活品質！研究：40歲起養成8種生活習慣，健康餘命增加24年）

「如果有人揪你出去，你就要跟著走，不要拒絕。」張志豪說，保有社交生活，生活步調不會和社會脫鉤，也不容易老化。現在長照政策中的日照、共照和失智據點等，讓長者可以持續和人群互動，也是同樣的概念。「雖然變年輕有困難，但是所謂的『不老』是做得到的。」多交朋友，與同齡或不同齡的人群交流，可以讓自己維持在健康狀態。他建議，上了年紀後，應該建立固定的朋友聚會，大家相約爬山、出國，讓社交生活保持活絡。

張志豪笑說，自己也會不時和朋友相約打高爾夫球、爬爬小山。「我非常注意自己的活動量，如果爬山沒多久就覺得累，就會檢討自己最近是不是體重增加，或是喝比較多酒？打高爾夫球時，如果平常打90桿，最近打了100桿，也會思考是不是身體有什麼不對勁？朋友之間，也會彼此監督。」

當人生百歲成為社會常態，活得久、活得好比什麼都還重要。為自己找一群志同道合的朋友，一起歡笑、彼此鼓勵督促。張志豪說：「群體的力量，就是預防老化的法寶！」

2023/10/27

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