AZ、莫德納第二劑有哪些副作用？該不該混打？台大醫師林嘉俊一次解惑

文、內文圖片／林嘉俊 主圖／Shutterstock

編按：接種第一劑疫苗後，再來就是第二劑了，到底AZ、莫德納第二劑副作用如何？尤其未來疫苗廠牌選擇會愈來愈多，疫苗該不該混打？如果混打，AZ、莫德納、輝瑞、高端能混嗎？先後順序副作用是否有差別？臺大家醫科林嘉俊醫師逐一說明各個考量點。

很多人已經接種第一劑疫苗了，不知道是否已經在開始擔心第二劑的副作用了呢？另外，在政府宣布可能會開放混打疫苗以後，很多人也在思考到底該不該選擇混打。關於常見問題，整理重點如下：

第二劑新冠疫苗常見問題

1. 第二劑打的是一樣的疫苗嗎？

・假設選擇跟第一劑一樣的廠牌，第二劑的疫苗內容物是一樣的。

・第二劑不用選擇和第一劑同產地的疫苗。

2. 我能只打一劑疫苗嗎？

・建議接種兩劑，以獲得完整保護力。

・為了應付變種病毒，國外甚至已經考慮接種第三劑疫苗

AZ與莫德納第二劑副作用有何差別？會發燒與新冠手臂嗎？

以發燒來說，AZ第一劑有26.9％的人會發燒，第二劑則降到2.9％。莫德納第一劑只有3.1%的人會發燒，第二劑則高達36.6%。

莫德納第二劑的其他副作用也比第一劑常見。

至於莫德納的特殊副作用新冠手臂，會自然消退，不用太緊張，也可以請醫師開立症狀治療藥物。

即使接種第一劑莫德納時曾發生新冠手臂，還是可以打第二劑，不到一半的人接種第二劑莫德納可能再次出現新冠手臂，通常會提早1~3天出現，反應比第一劑輕微。

國外為什麼混打疫苗？混打後的副作用發生比例又是如何？

先提醒大家，截至7/28，系統仍未開發預約混打，請勿直接到醫院要求混打。

至於國外為什麼混打疫苗，原因有4：擔心血栓、疫苗不足、抗體濃度較高（不確定保護力是否較高），以及對抗變種病毒。

目前第一劑打輝瑞／莫德納的人，「不」建議第二劑打AZ。現在也還沒有發表混打蛋白次單位疫苗（如高端、Novavax）的研究。

不同廠牌混打的嚴重不良反應（如死亡）沒有比較多。而大家在意的發燒、頭痛等副作用發生比例，先後混打不同疫苗的也有差別：

輝瑞+AZ > AZ+輝瑞 > 輝瑞+輝瑞 > AZ+ AZ

AZ+莫德納 > AZ+ AZ

目前只有一篇「AZ+莫德納」的研究，所以還需要更多證據（台大目前也正在進行AZ+莫德納的研究）

如果真的很在意接種完的不舒服，原本接種AZ的人可以考慮第二劑還是接種AZ（至於第一劑打莫德納的話，第二劑還是只能選選莫德納）。

該混打嗎？ 還沒有具體保護力數據

總結來說，很多人因為接種第一劑疫苗後的不舒服，所以不想打第二劑，現在非常不推薦這樣的做法，因為無法產稱足夠保護力，且更加無法應付變種病毒（國外甚至考慮接種第三劑）。

第二劑AZ疫苗的副作用比較小，而第二劑莫德納的副作用較大（還可能發燒），所以要有心理準備。

另外，針對很多人關心的混打問題，目前國外的研究看起來抗體濃度較高，但還不確定保護力是否較高，建議可以等到國外提出保護力的數據以後再考慮混打。可以確定的是，混打的副作用會稍高，建議大家可以納入考量。

（本文轉載自林嘉俊醫師FB與IG，點此看原文）

2021/08/04

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