膝蓋退化還能爬山嗎？骨科名醫：做好5件事，照樣走透透

文／蔡怡琳 圖片來源／Shutterstock

擔心年過50，膝蓋負擔大，走路容易累，不敢計畫長途旅遊或爬山？

自然美景何等美好，別因為恐懼膝蓋磨損而犧牲夢想！台北榮民總醫院副院長、骨科教授陳威明，本身是位熱情山友，對台灣山林如數家珍，「我非常喜歡山！想上去看美景，有個最簡單的地方叫合歡山，合歡山公路就有好幾條可以爬，這些都是很容易親近的百岳。」他說。

只是，倘若關節不好了，還能爬山或走路嗎？

門診中，遇過不少山友的關節「整組壞光光」，他勸他們手術後還是繼續爬，「就像車子的輪胎壞了，再換個輪子一樣，現在手術都微創的，關節『修理』也非常簡單，換完後一樣可以爬，不要太超過自己的負擔就可以了」。

運動好處說不完，「不只心肺功能變好，心情變好，壽命也會延長」，即使聽來像老生常談，先決條件還是在於雙腿要堪用，如果膝蓋輕微磨損就放棄行動，反而矯枉過正，骨質和肌肉都不會變強。

壯遊前做好5大防護

以膝關節受力強度來看，上樓梯約是體重3倍，下樓梯大約5倍，蹲跪下去會達到7倍，醫學例證如此，年長者雖不須和年輕人搶報名大樓登高賽，錯過大自然的回饋又太可惜，紀錄片《看見台灣》裡的一段旁白形容：「這是台灣，如果你沒看過，或許是因為你站得不夠高」，尤其讓陳威明記憶深刻。

如果正在計畫一場壯遊或旅行，要確保能走得夠持久，他建議，只要做好以下5點準備工作，就能較無後顧之憂：

1. 護具別省略：

使用護膝、登山杖和登山鞋，每一項都不能等閒視之，最好先請教專家正確使用方法，也須考量長途跋涉後，行李負重是否還能負荷。

2. 測試高山反應：

在海拔超過2500公尺，低壓又缺氧的環境，容易形成高山症，行進時最好緩慢上升，讓身體適應不同的高度落差，如果有頭痛、想吐的症狀出現，就要把握時機盡速下降。

3. 求救管道暢通：

除了瞭解目的地天候、衛生條件外，如果是在人煙罕至的山上，最好事先告知親友，並確保通訊品質無虞，以防求救無門。

4. 疾病別隱藏：

一定要清楚自己的身體狀況！尤其熟齡族群常見心血管疾病，在缺氧的環境中，更容易有血壓飆升等突發狀況，增加致命風險，千萬別貿然上山。

5. 攜帶正確藥品：

市面上膠原蛋白、鈣片、葡萄糖胺等號稱增強骨本的藥品，陳威明認為沒有非帶不可的必要性，「效果怎麼樣還是問號」，但常備藥品如高山症、心血管疾病用藥，或消炎止痛藥，在行李中則不可或缺。

上山容易下山難  對體況宜適度評估

針對長輩常見的「退化性關節炎」問題，在進行人工關節置換後，還是有機會一圓登山夢，只是如果膝關節達到嚴重磨損階段，別忘「上山容易下山難」，由於下山膝蓋受力較大，可能心有餘而力不足，得靠隊友背下山，建議別勉力為之，以游泳、健走或騎腳踏車來取代，同樣能達到運動效果。

骨科醫師的保養秘訣是什麼？陳威明的答案很豁達，「沒什麼好保養的，我都告訴自己，關節壞了，就找學生幫忙開刀」，看過太多足不出戶的案例，就是要勸長輩減少心理壓力，多往外享受大自然的樂趣。

但也有例外對象，如心肺功能較弱、糖尿病控制不理想，腎臟病不穩定的患者，他就不贊成執意去登山或壯遊，「山上有時候會脫水，導致腎功能變得更差」。畢竟預防勝於治療，高齡族群想一圓夢想清單，除了勇氣，更需要健康打底。

2018/10/16

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