做過近視雷射、戴上眼鏡就看得很清楚，眼睛就沒事了嗎？台北榮總眼科主治醫師周昱百提醒，高度近視要擔心的不只是度數，還有眼球內部視網膜與黃斑部的變化，就算做過近視雷射，風險也沒有跟著消失。尤其是到了40、50歲之後，各種眼底病變的風險將會顯著上升。
明明近視度數沒有再增加，最近看東西卻突然霧霧的，眼前的飛蚊好像也變多了，偶爾還會閃過一道光。很多人第一個念頭是「最近太累了」，休息一下就好。但對高度近視的人來說，這些變化可能不只是疲勞而已，而是眼球結構產生病變的警訊。
台北榮總眼科主治醫師周昱百指出，目前高度近視的定義，是近視600度以上，或眼軸長度超過26毫米。不過有些人雖然只有四、五百度，但因為眼睛結構的關係，眼軸可能已經長到26、27毫米以上，一樣有高度近視的潛在風險。
他表示，高度近視的眼軸比一般人長，簡單來說，就是眼球內部結構變薄、脆弱，退化速度就會比一般人快。以白內障為例，高度近視者往往會提早約10年報到，45歲起就可能出現「早發性白內障」。
此外，位在眼球最後方的黃斑部，也因為眼球拉長而受到拉扯，可能出現牽引性黃斑部病變、黃斑部裂孔；此外，隨著眼底組織變薄與缺血，也容易出現不正常的血管增生，影響視力。
做過近視雷射，為什麼還有風險？關鍵在眼軸長度
很多人疑惑：接受近視雷射手術後就沒有近視了，怎麼會有這些疾病風險？周昱百表示，近視雷射處理的是眼睛最表面的角膜，讓角膜變薄，效果就像戴了一副眼鏡，讓光線能聚焦在視網膜上。但原本已經增長的眼軸，並不會因為雷射矯正近視度數就恢復，也因此高度近視原有的相關風險也還是存在。
因此醫師建議，高度近視的人不論是否做過雷射，每半年到一年都應都應該定期接包含散瞳眼底檢查的專門眼科檢查，才能真正確認視網膜與黃斑部是否健康。
飛蚊、閃光、黑幕與影像變形，這些警訊要立刻就醫
由於視網膜完全沒有痛感神經，一旦發生破洞、裂孔或視網膜剝離時，眼睛不會感到任何疼痛、紅腫或發炎不適，常常讓民眾掉以輕心。周昱百強調，當出現以下4種狀況，務必盡快到醫院或診所檢查。
1.飛蚊突然大量出現：大多數飛蚊與疲勞、過度用眼有關，形態不一定像蚊子，可能是絲狀、網狀或片狀。長時間使用3C產品引起的飛蚊，通常適度休息就會減緩。但若在短時間內冒出幾十甚至幾百個細碎飛蚊時，務必立刻就醫。
2.像閃光燈一樣的閃光：像照相時的閃光燈，瞬間反覆出現、沒有形狀，就是一道光不斷閃爍。
3.視野像被黑幕蓋住：視野某個角落出現明顯黑影，像布幕一樣遮住視線，甚至逐漸擴大。
4.看東西變形、扭曲：如果看出去的門框歪歪扭扭、人臉變形、字也扭曲，通常和黃斑部病變有關。
周昱百建議民眾可以先在家做簡單的自我檢查：用手遮住一隻眼睛，分別看牆上的時鐘，或家中一條條的磁磚線。如果單眼看出去明顯扭曲，就要盡快就醫。網路上也找得到「阿姆斯勒方格表」，可以輔助判斷。
黃斑部病變不可逆，及早發現就能保住視力
視網膜與黃斑部屬於極為精細且不可逆的神經組織，一旦受損時間過長，即使後續手術成功將結構修補平整，受損的神經細胞也無法再生，視力將無法完全恢復。因此，「及早發現、及早治療」是保住視力的重要關鍵。
「只要能早期發現，絕大多數黃斑部病變是可以治療的。」周昱百指出，在臨床治療上，醫師會先精準評估病變屬於「血管問題」還是「結構問題」。
若是新生血管問題，臨床上主要將抗新生血管藥物注射到眼內，大概只需要兩到三針，就能獲得非常顯著的控制與改善。若是結構問題，例如黃斑部牽引、黃斑部裂孔等，就需要做黃斑部微創手術。
他表示，隨著技術和儀器的進步，微創手術的傷口已從二、三十年前的約2毫米，縮小到現在約1毫米甚至更小，不需要縫線。手術時間也從一小時以上縮短到20至30分鐘，大多局部麻醉即可。恢復期大約5到7天，大幅降低了對患者日常生活與工作的影響。
高度近視能運動嗎？日常護眼與運動地雷一次看
除了及時就醫治療，日常怎麼護眼、運動時避開哪些地雷，才是守住視力的長久之道。
周昱百建議，高度近視族群每6到12個月應定期追蹤，接受一次完整的散瞳眼底檢查。平時也要落實「20分鐘法則」：近距離用眼每20分鐘，就中斷休息1到2分鐘，讓眼睛適時放鬆。
飲食上，多吃玉米、深綠色蔬菜、蛋黃等富含葉黃素的食物，並搭配維生素A、C、E等抗氧化營養素。每天睡前，可用熱毛巾或安全的熱敷眼罩熱敷眼周15分鐘，敷完直接入睡，別再滑手機。外出時也要做好防曬，陽光強烈時戴上太陽眼鏡或遮陽帽，減少紫外線對水晶體與黃斑部的傷害。
運動方面，高度近視者應避免劇烈震盪與碰撞的活動；慢跑、衝刺都可以，但要留意環境安全。重訓時則要循序漸進、配合呼吸，避免突然猛力或長時間憋氣，以免眼壓與眼內血壓瞬間劇烈波動。此外，他也特別提醒，切勿使用筋膜槍震動眼周肌肉，臨床上已有民眾因拿筋膜槍震傷眼底而導致嚴重病變的案例。
周昱百最後叮嚀，眼睛要用一輩子，定期檢查是在症狀出現前掌握變化的最好方法。一旦飛蚊突然變多、出現閃光、視野缺角或畫面扭曲，必須及早就醫、不可輕忽。
