採訪／王美珍 文字整理／蔣德誼 攝影／影巷26號 責任編輯／王美珍
編按：你每天早上的早餐是麵包夾蛋、常和朋友下午茶吃甜點？小心，這樣的生活方式可能讓你成為「無聲糖友」而不自知！台灣目前每10個成年人就有1人罹患糖尿病，最可怕的是——大多數人確診前完全沒有症狀。糖尿病目前是國人十大死因之一，該如何及早警覺？又如何及早控管血糖，避免糖尿病影響生活品質？
糖尿病和三高，同樣都屬於中年後常見的慢性病之一。然而，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名患者受糖尿病所困擾，更因為其所引發的併發症導致嚴重的健康隱憂和醫療成本。
洪建德醫師指出，糖尿病對老後生活最直接且嚴重的影響，除了可能造成臥床、失能以及壽命縮減的風險提高，更會因為因此影響生活品質，並且有多種併發症：包括肌少症、骨質疏鬆症、心血管疾病（如缺血性心臟病、心臟衰竭）、中風，甚至可能導致老人失智症。
因此，洪建德強調，早期發現、及時預防就非常重要。
糖尿病前期無明顯症狀 不可輕忽
在醫學定義中，血糖值介於100到125mg/dL、糖化血紅素介於5.7%到6.4%之間者，被認定為「糖尿病前期」。由於血糖升高是一個漸進的過程，目前醫學界以空腹時血糖126mg/dL作為罹患糖尿病的標準，若高於這個數字，糖尿病的併發症（例如視網膜病變和腎臟病）的風險就會顯著增加。
然而，即使還處於糖尿病前期階段，罹患心血管疾病的風險就已經是正常人的3倍。且因為糖尿病早期無明顯症狀，更容易輕忽，很多人認為糖尿病一定是肥胖或是有遺傳、家族病史的人才會有，但這並非絕對。
洪建德提醒，在嚴重到出現明顯症狀以前，除了透過驗血，沒有其他方法可以知道自己是否患有糖尿病，因此定期檢查就相當重要。
外食族要留意：避免高油、高糖、高粉飲食
為什麼血糖會升高、進而容易失控？洪建德直言，現代飲食中常見的「油、糖、粉」是導致血糖升高的主要原因。許多餐廳為了追求口感，烹調時使用大量油脂，或是食材烹調前經過油炸（過油）處理，都使得食物油脂含量過高。
而糖分更是無所不在，除了甜點之外，許多看似平常的食物中也可能添加不少油與糖分。例如像是很多人早餐喜歡吃麵包，但這其實是非常不推薦的飲食選擇。
洪建德醫師指出，台灣市售的麵包的糖、油含量遠高於歐洲，「幾乎可以歸類為甜點，不算主食。」許多台灣麵包的糖油比例甚至高達35%～45%，遠超過愛爾蘭的2%以下或德國、奧地利的10%以下標準，雖然口感鬆軟美味，但長期食用對血糖控制非常不利。
另外，在台灣也相當流行的日式料理，也存在一種「從日本來的食物就比較健康」的迷思。洪建德提醒，像是大家很喜歡的炸豬排、拉麵這些食物，其實同樣屬於高油、高糖、高粉的飲食，過度攝取，同樣會對健康造成負擔。
經常食用這類食物，即使是沒有糖尿病的人，血糖也可能快速飆升。長期的血糖暴增會導致身體分泌過多胰島素，反而可能引發低血糖的症狀，如心慌、冒汗、虛脫等等。
洪建德長期在臉書分享自己的三餐飲食，與糖友們共勉。（出自洪建德臉書專頁）
連續血糖監測儀CGM 更能即時掌握血糖變化
為了更能掌握血糖的波動情況，洪建德也推薦可以在諮詢醫師後，使用「連續血糖監測儀（CGM）」。這種穿戴式裝置可以持續監測皮下組織液中的糖分，並將數據傳輸到手機，提供即時的血糖數據。
根據這些數據，除了可以觀察身體在飲食前後的血糖變化，配合患者的飲食和作息記錄，可以讓醫師更精準的提出治療方針。
「在我的門診病人中，很多人用CGM只經過兩次門診，就能有效控制血糖，甚至達到緩解糖尿病的效果。」洪建德說。
怎麼吃才能有效降血糖？掌握4大原則，吃飯順序很重要
而要從飲食著手緩解糖尿病，洪醫師提出「新鮮、自然、原味、多樣」的飲食4大原則。他強調，烹調時應盡量減少人工調味料的使用，選擇當季、未經過度加工的食材。
例如，吃蝦就直接吃新鮮的蝦子，避免食用裹粉油炸或添加過多調味料的蝦球。吃魚則以清蒸或水煮等方式為主，減少紅燒或使用太多醬汁。（相關閱讀：每天蛋白質、蔬果該吃多少，才能控糖又維持肌肉？「剪刀石頭布」口訣輕鬆計算）
洪建德也特別反對以麵包等精緻澱粉取代米飯的主張。他認為，米飯相較於麵包，更能提供穩定的血糖控制。少吃飯並不能有效降低血糖，反而可能因為攝取過多其他高糖、高油的食物而使情況更糟。有助於穩定血糖的吃飯順序應是先攝取蛋白質類的食物（如肉、魚、蛋、豆腐），間隔約15分鐘後再開始吃飯和其他食物。
這是因為胺基酸能刺激腸胃道激素和消化液的分泌，有助於胰島素更順暢地分泌和作用，從而減緩血糖的上升速度。研究顯示，正確的進食順序可以降低約0.8%的糖化血紅素。習慣飯和肉一起吃的人，建議可以在正式用餐前先吃一小塊肉，等待15分鐘後再開始用餐。
最後他也提醒，應該積極與醫生溝通了解自己的健康狀況，並遵循醫囑進行必要的治療和生活方式調整。不要輕信來路不明的健康食品，而是應該尋求專業的醫療建議。
「正視健康檢查報告中的警訊，不要看到紅字但覺得沒有症狀就掉以輕心。糖尿病、高膽固醇等慢性疾病早期往往沒有明顯症狀，但長期下來對身體的損害是不可逆的。」洪建德說。
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