文／顏理謙 攝影／影巷26號 責任編輯／王美珍
編按：如何擁有健康、快樂的老年生活？或許，改變對「長照」的觀念是第一步。長泰老學堂健康照顧體系提倡「自立支援」理念，執行長林金立認為，讓長者找到自己喜歡的事、生活過得有價值，可以讓照顧之路更順遂。而這些準備，應該從50歲開始做起。（本文出自「超高齡社會來了！如何打造健康不失能的老後？」專題）
當你在春天來到雲林長泰老學堂，會看到這樣的風景：
小巧的後花園裡，九重葛、一串紅、千日紅等明豔的花朵正隨風搖曳，淺色蝴蝶在花叢間穿梭。陽光下，萬物徐徐生長，一切是自在的模樣。
「這些都是我們一位長輩林爸爸幫忙種的！」在長泰老學堂服務了13年的社工師綺紋告訴《50+》採訪團隊，林爸爸是退休園藝師傅，當初為了陪伴失智的太太來到這裡。前年，太太離世後，他仍維持著習慣，每週3天騎著電動代步車來上課。
一方面，是為了持續保有社交生活，另一方面，則是為了這個小花園。
林爸爸雖然置換過膝關節，行走時必須靠雙枴輔助，但只要一來，就會先來巡視花園、適時修剪，從不假手他人。隨著四季變換，他會改種不同花卉。每逢過年、連假，還會特別交代工作夥伴要澆花。
「他曾經跟我說：『你知道我為什麼要種這麼多花嗎？』」綺紋說，大家原以為林爸爸是因為愛種花，想找個地方發揮，但他卻說不是。種花，是希望能讓其他「同學們」多出來看花，別一直坐在屋子裡。
「這個花園，就變成他的存在價值。」自立支援照顧專業發展協會名譽理事長、長泰老學堂照顧體系執行長林金立說，換算下來，林爸爸1個月使用長照的時間，平均1天大約1小時，其他23小時則是透過輔具、家中環境改善、運動等方式支持。
「這就是『23+1』的概念。」林金立說：「只要讓長輩覺得生活有價值、生活能力提升，長照負擔就會下降，資源也可以讓給更需要的人。」
儘管行動不是非常方便，林爸爸仍耐心照顧長泰老學堂的後花園。（長泰老學堂提供）
提倡「自立支援」觀念 長者臥床平均不到1個月
根據統計，台灣人平均不健康餘命約8年。燦爛的一生，最後竟有這麼長時間受失能、臥床、慢性病所苦。如何改善？林金立認為，重點在照顧觀念。
林金立自2011年引進日本「自立支援」照顧模式，並在台灣推廣近20年。長泰老學堂照顧體系中，有日間照顧、居家照顧服務，也有住宿式機構，服務不同需求長者。其中的共通點，是要讓大家「回到本來的生活」。
「關於台灣人的臥床時間，目前還沒有調查數據。不過，我們做過一個非正式統計：我們的長輩最後臥床時間大概不到1個月。」他解釋，長輩的生理機能多少會因年齡逐漸下滑，但是生活功能都能維持住，直到最後一刻，才因為疾病等因素住院，但很快就離世了，令人煎熬的臥床時間並不長。
而這得歸功於照顧方式。
傳統觀念裡，家人對長輩的照顧必須無微不至，但這樣反而導致長輩生活功能下滑，臥床時間更長。
「可是長輩來這裡，我們不是叫他多休息，而是多活動，還要做他喜歡的事情。」林金立說：「所謂的自立支援，就是讓長輩找到喜歡的事，讓他覺得自己有價值、有成就感，我們只是從旁支援他。」（相關閱讀：80歲母親交了新男友，只因咖啡店！日本 Kissa Laundry空間模式：台灣的一樓如何好好利用，讓長者更開心？）
將理念融入生活細節 支援長輩自立生活
在長泰老學堂，「自立支援」理念融入於生活細節之中。
早上8點，長輩陸續坐「校車」抵達這座由幼兒園改建的園區。做完血壓、耳溫量測和簡單的運動後，便開始各自喜歡的活動。有人到花園散步，也有人邀集朋友一起「動腦」——靠近大門處，擺著一張顯眼的麻將桌。不到10點，3位長輩和1位弘光科技大學的實習生已經聚精會神打著麻將了。
再往內走，可看見3台靠牆擺放、自日本引進的「能力回復運動器材」，有位長輩正在以「身軀伸展彎曲復健機」訓練核心肌群，讓日常起立、坐下等動作更流暢。社工師解釋，長輩進入長泰老學堂時，物理治療師會評估長輩的身心狀況、肌力和疾病史等，並提供個人運動建議。
長輩正聚精會神地與大學生一起打麻將。
在10點半的運動課程開始前，大家陸續坐進貼了名牌的位子裡。原來，在這裡，每位長輩都有自己的座位。一方面，是為了提升失智長輩的安全感，另一方面，也是為了方便同桌「同學」發展情誼，增進交流。
而連結後花園的階梯，也藏著巧思。
階梯旁，並不全都安裝無障礙扶手，還設了2支圓柱，讓長輩扶握。「這是刻意的，因為長輩下課後還是要回家。如果日照中心都是無障礙，家裡有障礙，那不是更糟糕？」林金立說，適度創造出一點障礙，是必要的。「這是一個支援長輩生活繼續自立的地方，而不是讓他們覺得自己的功能被替代。」
自由時間結束後，長輩回到自己的座位進行健康操課程。
長泰老學堂照顧體系強調，讓長輩做喜歡做的事、讓生活有價值是照顧重點。
長者上學10多年 「我脫離孤獨變成烹飪課助教」
在長泰老學堂，長輩並不像傳統觀念裡被「侍奉」，而是持續發揮長處。
88歲的溫媽媽已來長泰老學堂10多年。一頭俏麗短髮的她，身著桃紅上衣、飄逸白裙和米色娃娃鞋，脖子上還打著絲巾，根本看不出實際年齡。照服員笑說：「溫媽媽都穿a la sha耶（少女服飾品牌）！」
溫媽媽有3個孩子，2個女兒在外地工作，目前和退休的兒子同住。「我以前中風過，在家裡很無聊，很孤獨。」那時，她聽說日照中心有活動、可以待一整天，便主動跟兒女提出需求。
「來這裡，你的頭腦不會失智，手也能動，能幫忙人家就幫忙，我都幫忙很多。」她笑說，每逢烹飪課，她會幫忙工作人員切菜、備料，一盤一盤打點好。繪畫課時，她也會協助準備教具、教材，當大家的小助教。
74歲的鄭媽媽則是去年中才加入的新生，每天搭第一班8點的校車來上課。她曾罹患甲狀腺癌，身體較虛弱，但和同學在一起時，心情就會好一些。「沒來上課的時候，我就在家裡玩手機、看電視。」
她喜歡參與不同課程，也會天天使用運動器材。「昨天上分組活動，老師說蒜頭沒有人剝，我們那桌就一起剝蒜頭，老師說，明後天再煮給我們吃！」
執行長林金立（中）與日照中心長輩合影。一聽到要拍照，長輩立刻擺出活潑的姿勢。
長泰老學堂將照服員稱為「照顧老師」，長輩來日照中心如同來上學。
不想臥床，怎麼做？2準則讓長輩精神變好
長泰老學堂體系還設有同仁仁愛之家，內有住宿型機構和日照中心。
近年，同仁仁愛之家與台大醫院雲林分院合作，創立「橘色通關計畫」，讓病患出院後可以在黃金期內做好基本照顧、盡快離床，同時規劃家中環境、擬定家人間的照顧協議，最後回歸社區或家庭。林金立表示，大約有6成居民可以在半年後返家。（相關閱讀：3個月前臥床，之後竟可健步如飛買菜！林金立：2個新照顧原則，7成長輩有機會恢復）
林金立認為，所謂「好的照顧」，其實不出以下2個基本準則：
1. 生活要規律、正常化
該起床時就要起床，該吃飯時要吃飯，保持生活規律性。進食時，盡量讓長輩以正常的姿勢靠桌吃飯，而非躺著被餵食。盡可能維持長輩原本的生活習慣。
2. 確保基本照顧足夠
每天飲水一定要達1,500 cc，飲水不足會造成排泄困難和精神狀態不佳。飲食方面，須確保營養足夠。排泄時，盡量定時引導長輩去廁所，維持排泄功能。「大部分的照顧者認為，扶長輩去廁所要花時間，不如選尿布。但這樣其實長輩走路不方便，會失去成就感，而且會快速退化。」
「當這些事做好了，你就會發現長輩的精神慢慢變好，開始會想東想西，找事做了！」他說。
那麼，如何在中年階段為自己提早準備，迎接更好的老年生活？
看了許多長者，林金立深有感觸。「以後的生活，應該是『靠朋友互相支援，靠興趣快樂獨居』！」
他建議，每個人至少擁有3個不同場域的社交圈，例如，爬山健身的群組、老同學群組、同事群組等，讓自己退休後也維持一定的社交量。
另外，中年以後，也要試著培養新興趣。「因為我們不可能每天出門社交，尤其像我這種『I人』（內向性格），一定要有自己的興趣，而且是50歲以後才建立的。」
因為，中年後的新興趣，才有機會延續到老。「比方說，50歲前我喜歡打棒球、打籃球，這些都沒辦法維持到60、70歲。」他笑說，自己中年後喜歡上「養雞」，公雞「林茶茶」每天帶給他很多樂趣；另外，雕琢盆栽、上健身房運動也是他的新嗜好。「這些事，到老了都還可以繼續做，人才不會退化。」
寵物雞「林茶茶」為林金立的生活增添許多趣味。（長泰老學堂提供）
當生活有重心、有目標，不論幾歲，人生都能時時如春、日日有光彩。在台灣進入超高齡社會的此刻，這是每個人都必須深切思考的功課。
