文／50+整合企劃
隨著生命長度的延伸，罹癌人口不斷增加，許多癌症與年齡和壓力有關。熟齡族群想做好健康管理不該靠運氣，應定期接受健康檢查，及早將癌症篩檢出來，把握時機接受治療。醫學越來越進步，只要保有警覺並定期健檢，健康長壽不是夢。
現代人談癌色變，惡性腫瘤更是高齡者的最大健康危機。在臺灣，肝癌穩居癌症十大死因前五名多年，然而現行公費篩檢政策尚未將它納入其中。儘管知道政府提供公費成人健康篩檢，符合受檢資格的人口中，只有近三成使用這項服務。立達健康管理診所吳鴻誠院長指出：｢定期健檢可望找出危險因子，降低疾病發生機率，甚至減少日後可能面臨的治療成本與複雜性，因此至關重要。｣
預防醫學是趨勢 精髓在於2大面向
預防醫學與古代中醫的｢治未病｣有異曲同工之妙，希望在疾病發生前提早預防，即使疾病已發生也要盡早發現，其精髓在於2大面向：
一、發現問題
大部分民眾未養成健檢的習慣，這很不利癌症的發現。立達健康管理診所吳鴻誠院長提到，多數惡性腫瘤在早期鮮有症狀，等症狀出現再去就醫，往往已是晚期，這情況最常見於肺癌與肝癌。肺部沒有神經，腫瘤2、3公分大時幾乎感受不到症狀，但一旦開始咳嗽、會喘，可能已長為7、8公分，出現肋膜積水甚至已到末期。肝臟是人體最大器官，肝癌末期出現黃疸、腹水時，治療空間已很小。吳鴻誠院長呼籲，無論是企業提供的員工健檢，或政府提供的成人健檢，請把握機會做檢查，趁早發現問題。
二、健康促進
從健康到生病，中間的漸進過程稱為亞健康，醫師可藉由檢查與診斷，提早發現亞健康狀態，繼而研究方案來促進健康。例如發現銀髮族肌耐力不足，醫護會鼓勵長輩們從事增加肌力的運動或增強訓練量；又好比三高是銀髮族常見困擾，肥胖者常出現代謝症候群，若能提早開始進行適度減重、運動和飲食控制，就有機會從亞健康回復原本的健康狀態，達到健康促進，甚至預防疾病的到來。
肝癌是沉默殺手 症狀出現往往太遲
根據109年衛生福利部死因統計資料顯示，該年因肝癌死亡7773人，約占所有癌症死亡人數的15.5%。我國平均5人中有1人是B肝帶原者，肝臟慢性發炎後，逐漸變成肝硬化，久而久之細胞開始癌化；臺灣有超過400萬人是B肝帶原者，沒道理不及早檢查。吳鴻誠院長提醒，各大醫院有肝膽腸胃科，有疑慮每半年應複診，接受驗血及肝臟超音波。早期肝硬化或長腫瘤，超音波一照便無所遁形，抽血可追蹤肝炎相關指數。
吳鴻誠院長說到，儘管肝臟沒有神經，表面那層亮亮的膜卻有，當腫瘤大到一定程度以致牽扯到這層膜，才會感覺脹痛，這時腫瘤往往已逾10公分，也有人達到十幾公分依然不痛。肝癌患者常因倦怠感而自我察覺，其次是吃不下、嘔吐、小便呈咖啡色，甚至有黃疸現象，才會求醫。
若能早點發現，當肝腫瘤小於或等於5公分且侷限於左或右葉，有機會採用手術切除或肝臟移植來治療；若進行篩檢，及早在腫瘤3公分內發現，根治的成功率更高，晚期才診斷出來的話5年存活率則小於5%。癌細胞成長迅速，任何拖延可能喪失治療時機，定期健檢等於把機會掌握在自己手中。
定期肝癌篩檢 新型血液診斷工具敏感度更高
現行公費篩檢中目前尚未涵蓋到肝癌篩檢，僅有肝功能的基本檢查。吳鴻誠院長說，其實肝癌篩檢很值得自費去做。院長也說明，有需要的話可至大醫院掛肝膽腸胃科，或內科診所、家醫科診所請醫師篩檢。
肝臟位置偏右上腹，肝癌後期容易覺得腹腔右邊有脹感。當肝臟排毒功能退化，體內毒素排不掉，循環到腦部，人會沒精神、疲倦想睡，後期腳會水腫並出現腹水，更嚴重會肝昏迷。除了觀察症狀，實驗室診斷也很重要，抽血可了解肝指數，包括GOT、GPT皆升高，黃疸指數增加，凝血功能出問題，血中阿摩尼亞指數也偏高。AFP甲型胎兒蛋白腫瘤指數是過去使用最多的肝癌指數，但是造成AFP指數升高的原因有很多，例如慢性肝臟發炎或者懷孕，或者男性睪丸癌、女性卵巢癌都可能造成AFP指數偏高，AFP甲型胎兒蛋白作為肝癌篩檢的工具就有所侷限。
現在有最新的血液診斷工具「肝癌風險評估公式GAAD」，只要合併AFP甲型胎兒蛋白與PIVKA-II異常凝血酶原，參佐受檢者的年齡與性別即可檢測，若再配合超音波使用，可以使診斷肝癌的敏感度提升至92.5%，比起電腦斷層或是核磁共振，會是更方便的檢測工具。吳鴻誠院長指出，透過血液檢查可獲知自身罹患肝癌的風險——高風險者建議做進一步檢查，低風險者則按醫囑日後定期篩檢即可。
萬一罹患肝癌 建議個人及家族這樣做
早期肝癌及時開刀很有希望治癒，立達健康管理診所吳鴻誠院長給出第一個建議：｢千萬不要延誤手術時機！｣請跟醫師共同安排，把握時機接受手術，不要聽信偏方或把時間花在求神問卜。吳院長的第二個建議是：｢請其他家人快去做檢查！｣B型肝炎常有家族史，也會垂直傳染，家族中有人得肝癌，兄弟姊妹須提高警覺，盡快做檢查。臨床上有案例整個家族都是B肝帶原者，輕忽不得。
吳鴻誠院長提醒熟齡族群，請透過定期健康檢查做好個人健康管理，找出潛在風險，這樣對自己好，也對家人好；若經濟許可請養成好習慣，每年或2、3年做一次健檢。如今癌症療法多元，只要早期發現並接受治療，生命依然可做有品質的延長！
受訪者簡介：
立達健康管理診所吳鴻誠院長曾於高雄長庚、嘉義長庚、臺北慈濟、臺北醫學大學附設醫院服務，長期治療癌症病患的他，深信健檢是醫療的前哨站，2015年加入立達醫療團隊為預防醫學盡一份心力。
吳鴻誠院長侃侃而談在健康管理領域會碰到的盲點，希望能讓更多民眾了解定期健檢的重要性。
《info》
全家的健康守護者
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