採訪／周慧婷 文字整理／賴慧勳 攝影／影巷26號 責任編輯／王美珍
編按：「只要活夠久，總有一天等到你！」這是泌尿科醫師私下常講的玩笑話，意思是一個男人只要活得夠老，總有一天得面對攝護腺疾病。根據統計，50歲男性約有一半的人會罹患攝護腺肥大，而到了80歲，比例更攀升至80%！顯然，隨著年齡增長，攝護腺患病率會隨之增加，有哪些警示信號？可否提早預防？針對中年男女常見的夜尿頻繁、漏尿問題，哪些運動最適合改善症狀？
如果你是一名熟齡男性，以下的如廁情境，或許會引起你的共鳴：
與朋友聚餐後，同行前往洗手間。突然覺得奇怪，「旁邊的人早已來來去去、換過2、3個人，自己卻仍在排尿？」如果這樣的情況頻繁發生，得小心注意是不是攝護腺出了問題。
男性常見的頻尿與夜尿問題，往往與攝護腺肥大有關。恩主公醫院副院長王炯珵分享，許多男性患者前來就診，多半是明顯感覺自己的排尿時間比其他人更長，或者是夜間需要多次起床排尿，影響睡眠品質。從醫學上來看，在正常飲水量下，一個晚上起床小便的次數應少於2次，若經常超過次數，建議盡快就診檢查，查明原因。(相關閱讀：半夜醒來上廁所，就此睡不著怎麼辦？40歲後近4成人有夜尿困擾，怎麼改善？)
攝護腺（又稱前列腺）位於膀胱下方，其名稱來自日文「前立腺」，意為「站在膀胱前方的腺體」，因此被形容為「膀胱的守門員」。攝護腺外觀看不見也摸不著，是男性特有的器官，除了扮演男性生殖與性功能中的重要角色外，還負責調節排尿功能。
肥大、發炎還是癌症？PSA數值是參考關鍵
不過，男性排尿問題的成因複雜，如何正確找出病因？王炯珵表示，針對排尿異常，診斷通常會分為3個步驟進行。
首先，醫師會安排驗尿，排除是否因尿路感染引起的症狀。接著，透過超音波檢查膀胱，確認是否有膀胱結石等可能造成類似攝護腺肥大的病症。最後，進行PSA（攝護腺特定抗原）血液檢測，這是判斷攝護腺健康與否的關鍵指標。
王炯珵解釋，PSA是攝護腺特有的檢測指數，女性抽血驗PSA數值將為零，因此男性PSA的變化是診斷的重要依據。通常，PSA升高可能來自3種情形：
1. 攝護腺肥大
屬於良性病症，但會有排尿時間延長、夜尿頻繁、排尿困難症狀。
2. 急性或慢性攝護腺發炎
排尿有痛覺、甚至是血尿，嚴重時還可能發燒。
3. 攝護腺癌
PSA異常升高時，需警惕是否存在惡性腫瘤的可能性。
一般而言，PSA正常值應低於4ng/ml。如果檢測結果大於或等於4ng/ml，可能有良性攝護腺肥大或癌症風險。王炯珵從臨床上觀察，若PSA數值高於20ng/ml，通常有超過一半甚至高達2/3的患者可能會發展為攝護腺癌。
因此，為了及早發現攝護腺癌，他建議有家族史的男性應從45歲開始每年進行一次PSA檢測，沒有家族史者則建議從50歲起進行定期檢查。他強調，雖然攝護腺肥大不一定是遺傳性疾病，但有家族病史者會增加罹患風險。（相關閱讀：攝護腺癌早期症狀、危險因子有哪些？50後建議做哪些檢查？）
值得注意的是，PSA的數值判斷，還需結合年齡進行校正。例如，40～50歲的健康男性，PSA應低於1ng/ml；60歲低於2ng/ml；65歲為3ng/ml以下；70歲則應低於4ng/ml。如果40多歲的男性檢測結果已達2～3ng/ml，就應視為潛在的健康警訊，建議進一步檢查。
攝護腺疾病年輕化 哪些食物要少吃？
在所有攝護腺疾病中，良性攝護腺肥大症是最常見的類型，大多數出現在老年人身上，因此又被稱為是「長壽病」。根據流行病學調查數據顯示，攝護腺肥大的發生率與年齡呈正比：50歲男性約有50%受到影響，60歲有60%，70歲有70%，80歲則高達80%。
隨著年齡增長，攝護腺問題將變得越來越普遍。但為什麼會發生肥大？王炯珵指出，雖然男性荷爾蒙會隨年齡逐漸下降，但荷爾蒙的失衡可能導致攝護腺組織不斷增生。他舉例，清末宦官由於缺乏男性荷爾蒙，終其一生幾乎未曾出現攝護腺肥大的案例，可見攝護腺肥大與荷爾蒙的密切相關性。
不過，隨著飲食習慣的西化，攝護腺疾病不再僅僅是老年人的專利。近年的研究顯示，攝護腺肥大及攝護腺癌均有年輕化趨勢。王炯珵解釋，膽固醇的結構與男性荷爾蒙極為相似，攝取過多高油脂食物會使肝臟代謝產生類似男性荷爾蒙的物質，進而刺激攝護腺組織異常增生。
因此，為降低攝護腺疾病風險，飲食調整顯得重要。他建議，應減少紅肉和高油脂食物的攝取，這些食物可能促進細胞異常分裂，並干擾男性荷爾蒙的正常分泌。
攝護腺肥大 會導致癌變嗎？
根據衛福部最新統計，攝護腺癌已成為臺灣10大癌症死因中的第5名，且發病率有逐年攀升的趨勢。許多人不禁疑問：若攝護腺肥大未妥善控制，是否會增加癌變風險？
王炯珵指出，攝護腺肥大與攝護腺癌是2種不同的疾病。攝護腺肥大是腺體增大，而攝護腺癌則是細胞發生癌變。然而，這兩者之間仍存在某些關聯性。他解釋，在攝護腺肥大的增生過程中，若調控細胞生長的基因出現異常，可能導致細胞失控增長，進而演變為癌化。不過，他強調，並非所有攝護腺肥大患者都會發展成攝護腺癌。
許多男性患者因擔心手術會影響「男性雄風」，或術後出現漏尿等後遺症，對手術心存顧慮。王炯珵表示，攝護腺問題雖然普遍，卻並非每位患者都需要動刀，透過生活習慣的調整、飲食控制及藥物治療，病情多能獲得有效控制。
目前藥物治療包括2大類：一是縮小腺體的藥物，另一種是放鬆腺體周圍肌肉的藥物，均可改善排尿困難的症狀。針對輕度肥大的患者，可選擇微創療法，利用微波探針對腺體進行組織消融。而對於嚴重肥大的患者，則建議採用雷射手術。這種手術能精準移除肥大腺體，且創傷小，降低術後風險。
3大營養多攝取 日常經常墊腳尖
除了藥物治療，王炯珵也提供以下健康飲食和生活習慣建議，以幫助男性降低攝護腺相關疾病的風險：
1. 飲食
（1）茄紅素：番茄富有茄紅素，無論大小番茄都有益，可多攝取。
2. 大豆異黃酮：如豆漿、豆腐等豆製品富含大豆異黃酮，可以補充男性荷爾蒙。
3. 綠色蔬菜：綠色蔬菜富含維他命B和C，可以抑制發炎反應。
2. 喝水量
每日喝水量需要足夠。建議每天水量為體重乘以35（ml），夏天可增加到乘以40（ml），冬天則減少到乘以30（ml）。若有運動，需額外多補充水分。
3. 運動
規律的運動不僅有助於控制體重和膽固醇，還能促進新陳代謝，對心血管疾病和攝護腺疾病都有益。王炯珵特別推薦以下男女皆適用的運動，可改善頻尿、漏尿困擾：
（1）凱格爾運動
類似瑜伽的橋式動作，平躺時將臀部抬高，鍛鍊臀大肌和骨盆底肌。一次可做10下，每天完成10次。
（2）深蹲、硬舉
強化核心與臀部肌群的運動，有助於改善骨盆底肌的力量，並能有效預防或改善漏尿問題。
（3）墊腳尖
在日常生活中多練習墊腳尖，維持5～10秒，重複100～200下，有助於強化骨盆底肌肉，操作簡單但效果顯著。
