半夜醒來上廁所，就此睡不著怎麼辦？40歲後近4成人有夜尿困擾，怎麼改善？

文／王鈺棻 圖／Shutterstock

編按：半夜醒來上廁所，卻就此睡不著，是很多人的困擾。為什麼晚上入睡，還會想跑廁所？如何改善夜尿？

無論男女，夜尿是個常見的症狀。根據統計，台灣40歲以上成人夜尿症狀盛行率達38.1%，且年齡愈長，盛行率愈高。到了70歲，約有6至7成的長者有夜尿的問題。

台大醫院泌尿科醫師楊佩珊解釋，所謂「夜尿」是晚上睡覺時起床如廁2次以上。若是夜間尿量大於整天的1/3者，則為夜間多尿。夜尿乍聽之下似乎不是嚴重的疾病，但不處理的話，卻會對健康造成危害。包括影響睡眠品質，也會增加罹患心血管、內分泌、免疫系統、精神疾病……等健康風險。對年長者而言，更容易導致跌倒、骨折或外傷。

為什麼晚上會想醒來上廁所？常見夜尿4原因

楊佩珊指出，造成夜尿的因素很多，主要原因有以下幾個：

1. 生活習慣不佳

楊佩珊表示，很多民眾到了下午，喜歡喝茶和咖啡來提振精神，或在睡前喝酒，讓自己有微醺的感覺，以為容易入睡。但咖啡和茶飲中的咖啡因跟酒精，都會使人停留在淺眠狀態，這時膀胱就會變得活躍、讓人想上厠所。

此外，也有民眾聽信網路流言，以為睡前大量喝水可預防中風，這麼做也容易半夜起床上廁所。睡覺中斷，睡眠品質就不好。

2. 膀胱過動症

台灣有16.9%的人有膀胱過動症。楊佩珊指出，正常的膀胱在儲尿過程是放鬆的，不會收縮，等到要排尿時才會收縮，而膀胱過動症是指在膀胱儲尿過程中，膀胱過度敏感或異常收縮，導致膀胱內壓過高，產生急迫性的排尿需求而出現急尿、頻尿、夜尿、急迫性尿失禁等症狀。

楊佩珊進一步表示，膀胱過動症較常發生在女性身上。隨著年齡增高而上升，老年人因為常有神經系統退化疾病，發生率更高。而60歲以上男性因為攝護腺肥大等問題，膀胱過動症的比率直線上升，甚至超過女性。

3. 夜間多尿症

許多內科慢性疾病，像是心臟衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、COPD慢性阻塞性肺病、下肢水腫、糖尿病……等，都會有夜間多尿的症狀。此外，老人夜間抗利尿激素（ADH）不足，無法濃縮尿液，也是造成夜間多尿的常見原因。

楊佩珊表示，抗利尿激素（ADH）主要的功用是促進腎臟的水分再吸收，濃縮尿液，使尿量減少。它的分泌有明顯的日夜變化，白天分泌較少，因此白天尿多；夜間分泌較多，晚上尿少，目的就是讓人可好好睡覺。但隨著年紀的增長，夜間抗利尿激素分泌不足，就會導致夜尿，無法一夜好眠。

四、睡眠障礙

失眠、淺眠或有睡眠呼吸中止症都容易有夜尿的情形。楊佩珊表示，當人進入熟睡期時，膀胱會放鬆，括約肌會緊縮，讓人減少尿意感。但失眠或淺眠的人，膀胱無法真正放鬆，括約肌也無法緊縮，尿意感就會如白天般不斷生成，使人想起床上厠所。

而有睡眠呼吸中止症的人，腦部因處缺氧狀態，身體會加快循環來彌補缺氧問題，無法有效分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone，簡稱ADH），以致於出現夜尿狀況。

夜尿問題如何改善？飲食、生活習慣與就醫建議

2023/06/12

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