人一輩子罹憂鬱症的機率比盲腸炎還高！不藥而癒是不切實際的期待，如何讓身心真正恢復健康？

文／張玉蓮 圖／Shutterstock 

編按：人的一生離憂鬱症的機率高達15％，就連醫師、藥劑師……這類醫護人員也會遇上。心臟外科張玉蓮醫師發現，即便是知識分子，因主觀意識愈強，反而不一定會去就醫。若家人也有同樣困擾，如何克服這個心理障礙？

憂鬱症是一個大腦內分泌不平衡引起的疾病，它跟教育程度高低、意志力強弱、抗壓性大小無關，好發在秋冬季。

憂鬱症機率比盲腸炎還高！「不藥而癒」是不切實際的期待

它的症狀有：低落的情緒、難過、提不起興趣、沒有性慾、反應遲頓、無法專心、食慾不振、體重減輕、失眠，甚至還有自殺的企圖。它可以有促成因子或沒有，症狀可持續超過2週。

它是一個需要藥物加心理治療的疾病，人的一生有15％發生的機率，比闌尾炎發生機率還高（5～7％）。我們沒有理由忽視它，也不能很勇敢地期待它不藥而癒。

由於憂鬱症會有自殺傾向，不治療的憂鬱症有很高的比例會選擇結束自己，以擺脫痛苦，實在不能大意。在就醫前，更要拋棄精神病污名化的成見，敞開心胸讓專業幫助自己。正如同紓困請求補助，要提出財力虧損證明，面對治療時，要勇敢地跨出求助的第一步，讓專業有機會剖析自己，輔導自己，並且穩定地回診接受治療。

憂鬱症不是不可治癒的，但是不接受治療輕生的風險不小。請大家多多關心身邊的家人朋友，若有憂鬱的傾向，除了傾聽之外，更可以幫助他們尋求專業協助，跨進身心科的診間。

醫師、藥劑師罹憂鬱症  其實也可能有就醫障礙

大家求醫過程中最困難的一點，就是跨進身心科診間。求診精神科讓很多人覺得很難堪。多數人認為，看精神科就是承認自己「有病」，而且是「神經病」。「神經病」都是要被關起來的。這些錯誤的觀念常常讓人裹足不前。

是的，精神疾病長期被人類的社會污名化這早已是事實。但是，情緒性疾病一直都存在，也是我們人體的生理疾病之一。舉例來說，憂鬱症的發生除了跟心理事件有關係，也和多巴胺、正腎上腺素、血清素（serotonin）等內分泌分泌不足，以及遺傳構造有關。

憂鬱症、躁鬱症也有遺傳傾向（患躁鬱症遺傳給下一代的機會約是1/12）。從這裡我們可以看出，情緒性疾病不是什麼「意志不堅定」、「日子過太好」的問題，也不是「想開」就能解決。會生病不是你的錯，也不可恥，相反地，它需要藥物治療和心理諮商。

我身邊不乏同事、家人、朋友患上憂鬱症。我覺得最困難的就是如何讓他們卸下心理負擔去就醫。看清楚哦！我的同事包含醫師、藥劑師……這類醫護人員，大家實在難以想像情緒性疾病被誤解的程度和廣度。愈是知識分子，主觀就愈強，認為自己可以不用靠藥物就「戰勝」這個疾病，就更諱疾忌醫。可是我深知，不就醫，病情起伏的他們有多危險，包括自己的性命存亡。（相關閱讀：身為精神科醫生，我隨時有得憂鬱症的準備！詹佳真：5步驟面對負面情緒，緩解大腦重感冒）

平時我的門診雖然是心臟外科門診，但是我發現，很多患者來看我的門診，看的不是心臟，而是情緒。我總是對排斥去精神科就診的患者說：

想像我們是一艘快艇，是在波瀾不驚的湖水航行得比較快？

還是在驚滔駭浪的大海、風雨飄搖地航行比較快？

情緒性疾病是你生活的牽絆，你要讓你的心情是如湖水一般平靜？還是像颱風夜的大海？

我會把生理學內分泌那一套講一遍，問他們：

你會因為你得盲腸炎感到羞恥嗎？你會希望你的盲腸炎不藥而癒嗎？那為何一個內分泌不足、能用藥物控制改善的疾病你會不願就診呢？

常見擔心如何化解？

・遇到熟人怎麼辦？

我的朋友告訴我說，他難以在家附近的身心科就診。因為他怕遇到自己的熟人。我說，無所謂。如果你不怕麻煩，那你就去遠一點的醫院吧！如果真的遇到熟人怎辦？他問。我說，那就說你有睡眠障礙，是來改善睡眠問題的。

・路上遇到醫師怎麼辦？

如果在路上遇到醫師，要打招呼嗎？他又問。這你就放心了！精神科醫師受的專業訓練告訴我們，如果你選擇不打招呼，他們也理解，會裝不認識的。這是他們這專科會遇到的場景，不必擔心，他們知道如何處理。重點是：看個病沒什麼好羞恥。照顧好自己不是最重要的事嗎？

求診是治療的第一步。如果你因為新冠疫情而生計受影響，要向政府申請補助，但你不提出財損證明，讓人家知道你多窮，補助要怎麼發給你？同樣的，如果你得了情緒性疾病，工作上難以穩定，生活難以持續，卻又不就診，人家要怎麼幫助你？那只會急死你心愛的家人。

・怕吃藥傷身怎麼辦？

另外，有一幫人認為：所有的西藥都是不天然的，都是毒藥，都會傷肝、傷腎、傷胃。讓我們想一下，醫生受過專業訓練，所開的藥物的副作用大多知曉，而且每一個副作用也不會在每一個服用的患者身上都發生。再不然，現在開藥系統查詢起來也方便快速，透過抽血監測和問診，一個好醫生能不替患者調整到最好的用藥嗎？還有，糖尿病、高血壓需要吃藥控制改善，可是精神疾病卻要靠自己好，這麼高的要求是要逼死誰！？（相關閱讀：65歲憂鬱症復發的啟示！高愛倫：不要為別人操心過頭，大腦才會分泌快樂荷爾蒙）

台灣沒有「心理醫生」  應至精神／身心科就醫，輔以心理諮商

我知道大家很多人想看所謂的「心理醫生」，是像西方國家電視上演得那樣，躺在舒適的躺椅上問診的那種。但是，在我們國家的醫療體系，精神科就是身心科，就是情緒性疾病的就診科別。而大家眼中的「心理醫師」，他們是從醫學院醫學系畢業，受專業訓練，拿到精神科專科醫師執照，才能替您診斷、開藥、諮商的醫務人員。

而心理諮商師是醫學院心理系畢業，拿到諮商師執照，才能在配合有醫師替你看診過後的情況下，從事心理諮商的行為。他們並不是心獨立看診作業的醫事人員，是治療的一環，但是對精神科醫師的治療輔助非常重要。

況且，躺在躺椅上就診和坐在椅子上就診，價位差多囉！沒聽過外國人都稱讚我們國家的健保制度讓醫療便宜又大碗？大家不要放棄利用啊！

中年了，我希望大家都能照顧好自己的身心，不要讓錯誤的就醫觀念，害了自己，也在家人身上留下難以磨滅的創痛。

（本文摘自張玉蓮著，《心臟外科女醫的機智生活》，原水出版）

2023/11/07

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