安樂死無法解決95%的長照悲歌！杜承哲：不想老後臥床生不如死，應該先做這件事

文／杜承哲 圖／Shutterstock

編按：每當發生長照悲歌，就會有人表示希望「安樂死／善終法快點通過」，以避免悲劇重演。胸腔外科醫師杜承哲呼籲，如果追求的是避免自己被長照，其實早已其他方法可防範。而安樂死／善終法未必是大家以為的萬靈丹。

大里、屏東最近都有長照慘劇（*本文寫於2023/3/16），照護者先後結束家人和自己的生命；長照奪命，在台灣已經超過百人。

但最令我煩惱的，是留言有人大量推「快讓安樂死（善終法）通過，來避免長照悲歌」，這可以說完全是搞錯了方向！

這就像是為了補強棒球隊戰力，卻找來了明星籃球員一樣。真的通過了，你才會發現：「奇怪，怎麼我家的情況不符合？」

為什麼呢？

荷蘭每年4.7萬人求安樂死  實際執行的失智者不到200人

因為就現有各國善終法條件來說，第一項天條就是：「病人必須是『自願』，並且經過『慎重考慮』過後才能申請」。

所以清醒、自主的意識，與強烈的意願，是最基本的。

你想想，絕大多數失能及臥床的患者，在2025年將達到百萬。已經不能清楚表達意思，你拿著表格去問他，要不要簽善終來安樂死，他最多只能回答「啊！」

來不及了，不符合啊。

另外，精神疾病的長照也更加折磨人，時間更長。台灣約有18萬左右的患者。但，如果患者不要呢？或者，患者想要，但看起來像是憂鬱症發作呢？

我們就以已經施行20年的荷蘭來看：目前每年求取安樂死的約有4萬7,300人，而實際完成執行的約5,000人，逐年增加中。而其中70%是癌症，失智症僅佔1～2%。

是的，僅有極少數失智症、精神疾病能符合。

以台灣人口來換算，這每年僅有一、兩百人因為安樂死避免了長照悲劇，但一年又增加數萬失能患者，遠遠少於5%。

避免長照悲劇  先為自己與邀家人預立醫療決定

那麼，難道我們只能等著自己逐漸失能、臥床，最後在所有家人失去對你的耐心與愛之後，才不得已的破碎消逝嗎？（相關閱讀：活著很痛苦，為何不讓我走？關於安樂死，贊成與反對前你該知道的不同討論）

不是的，其實在2019年，台灣已經通過可以「避免長照悲劇」的重要法案，那就是「病主法」。

你可以在任何時候，只要清醒，和家人一起接受醫師諮詢，就可以完成健保卡上的註記，避免自己在5種特定狀況下，仍然沒有尊嚴的拖累家人，可以瀟灑離去。（相關閱讀：想做預立醫療決定，但沒空去醫院？台北4家醫院開放遠距、在宅及團體諮商）

那難道善終法就沒有用嗎？當然不是的，它和病主法某種程度上是互補的：

善終法，是解除自己的痛苦；病主法，是解除家人的痛苦。

我歡迎善終法的討論和修法，完整這個拼圖。

但是當你看著家人或其他人的家人在醫院、安養機構無法言語、無法溝通，同時逐漸凋零，家人也燃燒殆盡、眼神空洞、家庭經濟瀕臨崩潰的時候，要趕快抓住「病主法」這一條救命繩索。

預先為特定狀況拒絕無效醫療  避免自己進入「沒必要」的長照

如果你擔心的是我上面提到的情況，卻忽略掉病主法，那就像是一個溺水的人，推開我剛才拋下去的救生圈，繼續等著如意郎君踏著七彩祥雲來救你。

我很憂心，我在看著你們往下沉。

「病主法」有很多防弊的手段，也可以依你的意願更改內容。不想要就能撤掉。

如果你擔心你會被「病主法」不小心謀害，那怎麼會不怕「善終法」呢？

病主法像是你自己安排好的陷阱卡，當可怕的重度失智、中風失能或其他全身性不可逆疾病，準備從暗巷跳出來蓋你布袋的時候，立刻「反彈」，保護你和你的家人，不會變成另一則長照悲劇的主角。

搜尋「病人自主權利法」，點選你附近的醫院，預先拯救你愛的家人和你自己吧！

為了所愛的人。

（本文轉載自杜承哲醫師FB粉專，原文標題為〈安樂ㄙˇ，無法解決超過95%的長照悲歌！〉）

2023/11/06

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