活著很痛苦，為何不讓我走？關於安樂死，贊成與反對前你該知道的不同討論

文／陳莞欣 圖／Shutterstock

編按：「等我活得沒品質時，就讓我安樂死！」討論善終議題時，常有人提出這樣的意見。然而，安樂死和醫助自殺，在醫界掀起了不小的倫理辯論。此外，支持安樂死的人，也未必理解其實質內涵，或不清楚它和國內合法的DNR、預立醫療決定有何差別。安樂死在台灣，可行與否？在回答這個問題前，你我都應該有更多的了解。

受到病痛折磨，承受極大痛苦時，可以提前結束生命嗎？

「如果當初安樂死已經合法了，我們會答應媽媽接受，但無法確認能夠通過審核。」前台中市立復健醫院院長畢柳鶯說。2年前，她陪伴83歲、患有小腦萎縮症的媽媽斷食，走完人生的最後一程。當時媽媽已發病20年，無法自理生活，也沒辦法從事原本喜歡的瑜珈、縫紉、助人等活動。

「尊嚴、自由、意義，這些她認為生命中最重要的東西，都沒有了。」畢柳鶯提到，媽媽最後自行決定漸進斷食，迎向生命的終點。雖然過程大致順利，但挨餓到最後的3~5天，媽媽身體急速衰弱，家人看了也心疼。畢柳鶯認為，安樂死會讓媽媽更舒服地解脫。「雖然只有幾天，但真的一天的苦都不必要。」

年輕的急診科住院醫師John，也希望安樂死成為合法的選項。他說起在醫院實習的經驗，一般內科的病房中，有許多失能、失智或鄰近生命終點的病人，生活仰賴他人照顧。有些病人會因為疾病疼痛難耐，央求醫護人員提高嗎啡的劑量。然而，「一旦病人開始暈，我們就要小心了，因為下一步可能是呼吸抑制。等病人好一點，我們就會減少嗎啡。」嗎啡用量時增時減，病人仍感到痛苦。

John無奈地說，醫師能做的治療做了、止痛藥物也用了，病人的狀況仍逐漸變差，時常讓人感到無力。「為什麼不在病痛折磨我們時，跳過受苦那一段，直接到生命的盡頭？」他和高中好友Joseph等人共同發起瑞士安樂死諮詢服務團隊，協助想赴瑞士進行安樂死的民眾準備申請文件、翻譯相關資訊。自2018年啟動以來，已有5位患者至瑞士尊嚴（Dignitas）組織接受安樂死。

認識安樂死和醫師協助自殺  它們和預立醫療決定、DNR有何不同？

討論生死議題時，不少人認為安樂死等同於有尊嚴的死亡，無需受苦。「我支持安樂死，死也不要拖累家人」、「拜託安樂死合法，讓老不再是負擔」，這樣的聲音也時常出現。

然而，支持安樂死的人，未必真的了解安樂死的實質內涵。也有民眾誤以為在台灣合法的預立醫療決定、簽DNR，即等同於安樂死。三者之間，究竟有何差別？

2022/05/09

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