半夜起來上廁所超過一次，死亡風險變2倍！如何改善下半身水腫引起的夜間頻尿？穿彈性襪有效嗎？

文／主婦と生活社ライフ・ケア編集部 圖／Shutterstock

編按：無法一覺到天亮，夜間會被尿意叫醒嗎？50後一半以上的人睡眠中會至少起來上一次廁所，年紀越大比例越高，次數也可能變多。夜間頻尿影響睡眠品質，也會提高死亡風險。因此，若非病症引起，可嘗試自我保養與挑選彈性襪來改善。

半夜上廁所超過一次就算夜間頻尿  50後半數有此困擾

明明想要一覺到天亮，結果半夜卻得爬起來上廁所。有許多長輩們抱持著這類煩惱。睡覺的時候如果起來上廁所超過一次，就稱為「夜間頻尿」，年齡越大，半夜得起床去洗手間的人數比例也越高。

不過年過60以後，大概有7～8成的人都會起來上一次廁所，因此所謂的「夜間頻尿」，大概是「60多歲一次」、「70多歲2次」左右，都還算是一般人的範圍內。

如果次數增加到3次、4次，那麼這樣就會造成睡眠不足、白天也感到非常困倦，因此感到困擾的話，那麼就必須要進行治療了。順帶一提，一個晚上起來3次以上的人，在70幾歲年齡層中占了大約2到3成。另外，治療也有各種不同的方式，最重要的就是選擇適當的方法。

年過50以後，男女都有半數以上會在睡眠中起來上一次廁所。由於夜間頻尿而感到困擾，起床次數在「3次以上」的情況，年過70的男性約有3成、女性約為2成。年過80以後男性約為5成、女性約4成。

各年齡半夜起來上廁所次數與比例。根據本間之夫等人撰寫之「日本排尿機能學會誌」（2003）資料製作。

夜間排尿次數為2次以上的人  死亡率提高2倍  

一旦有夜間頻尿問題，晚上的睡眠會被打斷好幾次，導致慢性睡眠不足。因此在排尿問題當中，夜間頻尿甚至比漏尿、日間頻尿等問題都還要嚴重降低生活品質。但其實不單純如此，還有研究報告指出，夜間頻尿甚至與「死亡率」息息相關。

東北大學的研究團隊耗費5年時間，追蹤調查700多名70歲以上高齡者，發現晚上起來上廁所次數在2次以上的人，其死亡率為一次以下之人的1.98倍，而且次數越多、死亡率也會更高。

如果晚上經常起來上廁所，原有的疾病可能惡化、去上廁所的時候摔倒結果在床上動彈不得等，會導致全身狀態惡化，可能也因此間接影響了死亡率。另外，也有研究雖然尚未分析完詳細情況，但是指出夜間頻尿也有可能是提高死亡率之疾病的初期症狀。

比方說，夜間頻尿或許是睡眠呼吸中止症引發的症狀，而睡眠呼吸中止症本身據說就會提高腦中風或心肌梗塞等疾病的風險。夜間頻尿的背後可能隱藏著此類提高死亡率的疾病，而其初期症狀便是夜間頻尿。

另外還有研究結果也顯示，此情況下由於跌倒而骨折住院的風險也比一般人高了2.2倍。骨折會使人在床上動彈不得，對於高齡者來說這會嚴重影響到之後的生活。不要因為年齡問題，必須正視夜間頻尿問題、好好治療，才能夠延長建康壽命。

調查居住在宮城縣的70歲以上共784人，發現夜間排尿次數為2次以上的人與1次以下的人相比，死亡率是1.98倍。引用＠依據中川晴夫等人，Impact of nocturia on bone fracture and mortality in older individuals：a Japanese longitudinal cohort study (2010)製圖。

夜間尿量多若是下半身水腫引起  先嘗試自我保養改善

晚上只要有起來上廁所，都可以稱為「夜間頻尿」。夜間頻尿的原因很多，包含「夜間尿量多」、「膀胱無法順利儲存尿液」、「淺眠」等，不同原因下，自我保養也有效果上的差異。

而夜間頻尿的長輩當中有7到8成都屬於睡眠期間身體製造的尿量較多，因此需要起來上廁所的情況。自我保養對於此類夜間頻尿情況相當有效，還請務必嘗試下列自我保養方式：傍晚抬腿、彈性襪、左右搖擺體操、傍晚散步、桌邊深蹲。

夜間尿量多有很多人是因為下半身水腫，而上列自我保養方式能夠改善水腫的情況，因此可對夜間頻尿有所幫助，在2020年發表的最新「夜間頻尿診療指南」當中也將自我保養作為推薦給大家的優先選項，醫院也會建議大家先如此嘗試。

肌肉會由於老化而衰退、心臟幫浦功能也會下降，如此一來血液就無法順利向上跑，到了傍晚，水分就會堆積在下半身，晚上睡覺的時候這些水分則轉化為尿液，不過這些自我保養方式能夠改善及預防此類水腫狀態。

然而夜間排尿除了老化以外，也可能是因為疾病而增加上廁所的次數，因此若有高血壓等情況，建議還是先向平常求診的醫師商量夜間頻尿一事。

另外，這些方法能夠改善的只有夜間尿量較多的人。如果是由於膀胱無法順利儲存尿液等其他原因造成夜間頻尿，這些方法是沒有效果的，還請務必確認自己夜間頻尿的原因。

老化導致腿部肌肉功能衰退  可穿彈性襪防小腿水腫

「彈性襪」是比一般絲襪有著更強束縛力道、編織方式比較特殊的襪子，若是白天穿著，就能夠預防並改善小腿水腫的情況。雖然大家對這種襪子有著似乎是女性穿著的印象，但其實看上去完全就是普通的襪子，男性穿起來也不會讓人覺得奇怪。而且這只要穿著就好，因此非常建議無法進行「傍晚抬腿」等其他自我保養方式的長輩。

彈性襪在腳踝處壓力最強，越往小腿肚的部分，壓力也會稍微減弱。由於從腳踝往上的壓力是階段性減弱，因此血液會比較容易由下往上流動，藉由這種壓力變化來改善血液循環、預防水腫。

因此彈性襪能夠改善的夜間頻尿對象，也是傍晚的時候小腿會水腫的人。這種類型的人是由於老化導致腿部肌肉功能衰退等，血流比較緩慢而使水分到了傍晚仍堆積在小腿當中，到了晚上就會成為尿液。如果使用彈性襪來防止小腿水腫，晚上製造的尿液量就會減少，需要爬起來上廁所的次數當然也會變少。

實際上日本國內針對65歲以上高齡人士23位進行調查，發現2～3個月內由早上到傍晚穿著彈性襪以後，和沒有穿彈性襪的時間相比，大約減少了上一次廁所左右的300毫升水量。

讓夜間排尿次數在2次以上、有腿部水腫情況的23人穿彈性襪以後，24小時尿量中夜間尿量所占比例的「夜間多尿指數」在量上平均減少約300ml。（資料提供：宮津武田醫院院長 曾根淳史醫師）

彈性襪要能包覆到指尖  從尺寸稍寬鬆開始嘗試

「彈性襪」能夠改善夜間尿量多、小腿水腫的夜間頻尿狀況，因此醫師也會推薦患者使用。提到彈性襪，很多人都會聯想到藥妝店或者網路上可以買到的市售商品，不過若是為了改善夜間頻尿，建議可以在醫院確實測量尺寸以後再行購買「醫療專用」的彈性襪。

話雖如此，要是很難立刻前往醫院，覺得可以先試試看市售商品效果的話，也可以留心以下重點來嘗試。

市售的彈性襪，通常是在藥妝店等處以水腫對策名義銷售的商品。有高度至腰的「褲型」、包覆到大腿的「褲襪型」、還有到膝蓋的「及膝襪」等，以夜間頻尿來說，建議穿的是及膝襪。特徵就是束縛的面積較小、容易穿著。有些商品是不會包覆到指尖的，不過水分也會堆積在腳尖，因此最好還是選擇「包覆到指尖」的款式。

市售商品的彈性襪種類繁多，當中也有以美容為目的，是讓腿看起來比較細的商品，因此大家在選擇的時候可能會感到相當迷惘。這種時候請選擇包裝上寫有「促進血液循環」、「水腫對策」等字樣的商品。另外，若是穿著時的壓力太強，反而可能使血液循環惡化、或者引發皮膚炎等，出現各種問題，因此建議從壓力沒有那麼大、並且尺寸上稍微寬鬆的款式開始嘗試。

如果一直穿著不適合自己的彈性襪，可能使血液循環不佳、引起各種併發症。畢竟彈性襪只對於老化造成身體機能下降，而於下半身形成水腫的夜間頻尿者能夠產生效果，因此若是覺得沒有效果、或者身體感覺怪怪的，那就請停止使用、洽詢專業醫師。

醫療用彈性襪有何不同？壓迫小腿力道更強

能夠在藥妝店購買到的彈性襪、與醫院銷售的醫療用彈性襪，兩者商品名稱雖然相同，其實有許多不同之處。以產品本身來說，最大的差異就在於壓迫小腿肚的力道強弱。一般來說市售商品的壓迫力道比醫療用的弱，因此要改善夜間頻尿的話，建議搭配運動會更容易感受到效果。醫療用品由於束縛的力道很強，因此一開始會覺得非常難穿，但也能指望它效果更好。

醫療用商品必須先到醫院詳細檢查水腫的程度，由醫師來判斷患者是否確實為穿著彈性襪可以改善夜間頻尿的類型。之後會選擇壓力及尺寸適中的產品，並且由醫療相關人員指導襪子的穿著方式。如果嘗試過市售商品、覺得效果不是很好，也可能是因為尺寸不合的關係，或許可以前往醫院請醫師幫忙選擇比較適合的商品。

什麼樣的人不可以穿彈性襪？水腫伴隨高溫、糖尿病友不宜

彈性襪對於夜晚尿量較多的夜間頻尿患者有一定效果，因此應該會有很多人覺得「真想馬上試試看」。但是如果有下列症狀的人，很可能隱藏著血管發炎、淋巴性浮腫等其他疾病，因此請務必事前與醫師商量。

・水腫伴隨高溫

・左右腳的水腫程度差很多

・早上起床以後，腿部依然水腫

另外，若患有糖尿病等疾病者也必須多加留心。比方說糖尿病如果已經造成末梢神經障礙，在感覺上會變得較為遲鈍、因此不容易感受到疼痛及壓力，如此一來很可能在使用的時候已經對血流造成障礙，卻沒有發現這件事情而繼續穿著。同時也很容易引發皮膚的併發症等問題，因此穿著之前請與平時求診的醫師商量。

彈性襪要什麼時候穿？起床就一路穿到傍晚

彈性襪只需要穿著就好，是非常簡單的對策，但若只是「想起來的時候才穿」的話，很難發揮效果。尤其是穿上的時間非常重要，還請儘可能早上起來就立刻穿上。

在有夜間頻尿困擾的人之中，水分會堆積在腿部、在半夜轉變為尿液的人，大部分都會在傍晚的時候發現腿部水腫。只要早上先穿起來，就能夠確實預防傍晚水腫，如此一來才能夠減少夜間尿量。另外，彈性襪由於束縛力強，因此有些人一開始會覺得實在非常難穿，不過若是在還沒有水腫的早上就先穿上，優點之一就是會稍微好穿一些。

最理想的當然是一路穿到傍晚，不過如果覺得疼痛或者感覺不對勁，那就不要過於勉強、縮短穿著時間即可。夜晚穿著反而可能對血液循環有不良影響，因此ＮＧ。睡覺的時候請務必脫掉。

彈性襪太緊沒辦法長時間穿？尺寸可稍大、縮短穿著時間

第一次穿彈性襪的人因為不習慣，會覺得很難穿、穿起來的感覺好奇怪等。如果覺得「彈性襪好緊，沒辦法穿很久……」的話，可以試著穿尺寸大一點的襪子。

或者也可以縮短穿著的時間。要改善夜間頻尿的話，從早上穿到傍晚會比較理想，不過一開始可以先穿3小時，之後再慢慢增加為4小時、5小時也可以。但是到了下午才穿的話，腿已經水腫了，這樣會更難穿上，因此縮短穿著的時候，重點仍然在於「早上起床立刻穿上」。

就算一開始覺得束縛力道很強、很難穿，然而開始使用以後，水腫的症狀就會減輕，因此大部分在2～3個月以後就能夠輕鬆穿上。不過若是水腫伴隨高溫、或者疼痛感非常強烈的話，最好停止使用、向專業醫師洽詢。

（本文摘自主婦と生活社ライフ・ケア編集部著，《睡前這麼做，與夜尿徹底告別：老是被尿意驚醒？名醫解答104個日常泌尿問題，不吃藥、免手術，頻尿自然好》，墨刻出版）

2023/01/31

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