文／陳莞欣 攝影／影巷26號 責任編輯／陳莞欣
編按：肺癌已連續10多年居於國人癌症死因之首，死亡率、好發率皆不容小覷。副總統陳建仁、媒體人陳文茜、北市聯醫小兒科主任陳佩琪等名人，皆曾罹患肺腺癌。在這個肺癌已成新國病的年代，如何正確養肺？臺大癌醫副院長陳晉興，分享自身的運動、生活習慣。不罹癌的人生，操之在己。
採訪肺癌權威陳晉興，他先送每人一袋書，裡頭全是關於肺癌的重要知識：《肺與肺病》、《迎戰肺癌》、《吃出肺活力》⋯⋯。從篩檢、飲食、運動，到居家如何使用除濕機、空氣清淨機，他有問必答，更不忘一再叮嚀《50+》的讀者，「50歲以上，真的建議每個人都要做低劑量電腦斷層檢查（LDCT）！」
55歲的陳晉興，現任臺大醫院癌醫中心分院副院長、台灣胸腔外科醫學會理事長。行醫30多年，他執刀的手術將近1萬5千台，是經驗豐富的肺癌名醫。前副總統陳建仁、媒體人陳文茜、北市聯醫小兒科主任陳佩琪罹患肺腺癌時，都是由他擔任主治醫師。
為什麼如此積極推廣肺癌防治？陳晉興感嘆地說，行醫多年來，他看過太多令人傷心的故事。肺癌早期幾乎沒有症狀，不少病人發覺時已是末期，病況變得相當棘手。「我常說，肺癌的危險因子就是呼吸。人有在呼吸，就有可能罹癌。」
他觀察，台灣抽菸人口逐年減少，肺癌的發生率卻逐年提高。26年前，他在臺大醫院當住院醫師，當時胸腔外科還是小科，病人不多，遠不及熱門的心臟外科。如今，肺癌已是國內死亡人數最多的癌症，胸腔外科的醫師手術量還超過心臟外科。
「我們預估在未來的5~10年內，一年會增加2萬5千位肺癌病人，且女性的比例會高過男性。」陳晉興說。身為專科醫師的他，如何保護自己和家人的健康？
髒空氣是肺癌最大危險因子！醫師如何防室內與室外空污？
陳晉興指出，罹癌，往往是長期暴露在危險因子下導致的結果。肺癌最大的危險因子除了抽菸，就是室內與室外的髒空氣。
陳晉興指出，要預防肺癌，生活中有許多不可不注意的小細節。
什麼樣的空氣品質，才能算是合格？陳晉興以自己家為例，位於台北市徐州路上的公寓，旁邊都是綠樹，理應空氣品質不錯。然而，曾有人做過實驗，讓一組老鼠呼吸徐州路的空氣，另一組老鼠則吸實驗室內、經過空氣清淨機過濾的空氣。半年後解剖，發現實驗室的老鼠器官、血管狀態都優於徐州路的老鼠。
「徐州路的空氣，就是我跟家人平常吸的空氣。所以我們家都會開空氣清淨機！」陳晉興說。空氣清淨機放在主要生活空間，關閉窗戶時使用效果最佳。特別是戶外空氣品質不佳、剛煮完飯還有油煙味時，都該開啟空氣清淨機。
但是，空氣清淨機只能捕捉細懸浮微粒（pm2.5），無法過濾甲醛、二氧化氮等室內常見的揮發性物質。這些有害氣體必須打開窗戶、讓空氣流通才能排除。因此，陳晉興建議，民眾可以每天查看環保署公布的空氣品質資訊。空氣品質不錯時，即可多開窗，減少室內空污。
此外，潮濕的環境容易導致發霉，進而影響空氣品質，對肺部造成傷害。陳晉興家中有3台除濕機，放在濕氣最重的地下室，讓家中濕度固定維持在50%以下。
公寓一樓的庭院，則有個太太悉心維護的10坪小花園。蒔花弄草不只讓人心情愉快，還可以淨化空氣。陳晉興笑說，雖然不是人人都住得起公園旁的房子，但種植物著實有不少好處。「有植物的家，空氣會比較好！」
如何提早存「肺本」？光靠吃不夠，運動才是養肺根本之道
常有病人問陳晉興，吃什麼可以養肺？他直言，除了少吃太冰、太辣等重口味的食物，避免刺激呼吸道以外，單純調整飲食，很難讓肺功能變得更好。想要養肺，運動才是根本之道。
近年來，及早鍛鍊肌肉、增加骨質密度的概念，愈來愈為人所知。但是，呼吸功能的好壞，和一個人的生命有最直接的關連。因此，存「肺本」非常重要。
陳晉興解釋，人的肺有兩大功能。一是像幫浦般，吸入氧氣、排出二氧化碳。此一功能即是大眾熟悉的「肺活量」。一般人的肺活量在25歲達到巔峰後就會逐漸下降。
想維持肺活量，就要鍛鍊橫隔肌和胸壁的呼吸肌群。最簡單的運動如擴胸、腹式呼吸、開合跳，乃至於游泳、慢跑、健走、氣功等，都可以增強肺活量。陳晉興自己則有打網球的習慣，每個週末會打球2～3小時。如果下班太晚、太忙，就在家跑跑步機半小時到1小時。空氣品質不錯，則跟太太出門散步，盡量維持天天運動的習慣。
「氧合」，是肺的另一大功能。血液流經肺臟交換氧氣，再將氧氣送到全身。肺功能不佳的人，例如老菸槍，肺泡因病變或纖維化，導致氧氣難以穿透，即使吸了氧氣，身體也無法利用。
陳晉興指出，肺無法清洗，氧氣交換的功能一旦受損就很難逆轉。他直言，「所有號稱能『清肺』的食品，一點用都沒有。」養肺最重要的，其實是從源頭避免傷害。遠離菸害、油污，定時接種流感、肺炎鏈球菌等疫苗，都能保護肺臟。
「醫師其實也沒什麼特殊的養生秘訣。好的作息、生活習慣，再加上正確的預防觀念，就是最好的防癌方法。」陳晉興說。
注重飲食、認真運動仍可能罹癌？及早發現，不怕癌症打亂人生
在大眾刻板印象中，病人一定是吃得不對、欠缺運動、生活作息混亂，癌症才會找上門來。然而，陳晉興指出，許多罹患肺癌的病人不抽菸、沒有家族病史，還注重飲食、熱愛運動。「你覺得他跟肺癌應該一點關係也沒有，卻還是罹癌。」
認真養生卻還是罹癌，難免令人覺得沮喪。但陳晉興分析，隨著癌症的發生率愈來愈高，未來，人一生中至少會得到一種癌症的機率可能高達50％。與其逃避，不如面對現實，思考如何與罹癌風險共存。
幸運的是，隨著醫學進步，許多癌症若能及早發現、接受治療，都會有不錯的結果。以肺腺癌為例，早期發現的結節生長速度不快，「結節0.5公分長到1公分，可能都要10年以上。只要定期追蹤，一定來得及處理。」
陳晉興指出，不少50歲以上的病人會以「看破人生」、「生死有命」為由，不願意積極篩檢，甚至逃避治療。然而，50到75歲這段時間，正是人生的黃金歲月。中年人比起年輕時更有餘裕，可以完成想做的事，更應該為自己的健康努力。
篩檢，可以將癌症所帶來的影響降至最低。陳晉興指出，從2022年7月起，政府針對菸齡30年以上的重度吸菸者，以及二等親內有肺癌家族史的50～74歲男性、45～74歲女性，補助每2年1次的公費低劑量電腦斷層檢查。即使不符合公費補助的資格，他也建議45歲以上就該做第一次檢查。如果沒有異常，每3年再追蹤一次即可。
行醫多年來，陳晉興看過許多病況嚴峻、卻仍勉力與病魔搏鬥的病人：有人罹患罕見的先天性自體免疫疾病，不到18歲就必須做氣切靠呼吸器維生；才剛新婚的年輕人，兩側肺臟中間的腫瘤已侵犯心臟，必須冒著隨時離開人世的風險開刀。
在他眼中，人能夠好好地活在世上，就已是上天的恩賜。陳晉興笑說，他不建議大家輕易「看破生死」，反而該珍惜得來不易的健康身體。畢竟，「人生還這麼美好，沒道理消極呀！」
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