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心情不好,免疫力不會好!醫師:掌握7大重點與癌症共存,別用100分苛求自己
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安慰病人,太正能量可能反效果!癌友心聲:有時候無法樂觀,沒關係的

心情不好,免疫力不會好!醫師:掌握7大重點與癌症共存,別用100分苛求自己

認識癌症,接受、處理、放下它。

文/林肇堂、邱文祥、陳昭旭、陳晉興、陳瑞裕、康仲然、黃俊升、楊培銘、賴瓊慧、饒樹文、黃亞琪 圖/Shutterstock

編按:癌症長久以來是台灣人十大死因之首,然而癌症可預防,也可早期發現,也有機會治癒。在與癌症共存的時代,醫師建議要留意哪些事?

39年,是癌症位居國人死亡率冠軍寶座之位的時間,地位屹立不搖。其實世界衛生組織早就指出:「癌症1/3可以預防,1/3可以早期發現,1/3可以治癒的。癌症控制的出路在於預防。」癌症細胞最大的天敵是免疫機制,不管健康者或罹患者,開展癌症新生活運動,才能洞悉「與癌共舞」的現在式。

1. 良好醫病溝通  別讓Goolgle成為醫生最大敵人

現在很多醫院會提供癌症病人出院評估表,包括在家裡可以聯絡醫院的個案管理師,畫出醫病關係的樹狀圖,而且是從病人立場出發,從檢測癌症的那一刻到預後,整個過程都考慮到了。對於病患,可能是一句簡單的話、一聲問候,至少就能讓他知道怎麼面對。

良好的醫病關係可以降低病痛帶來的不安和恐懼,而不是變相抵觸,病人惶恐、求教無門,甚至到處求神拜佛,或者上網Google一堆不相干的訊息。

許多醫師不約而同表示,通常知識水平愈高的人愈是依賴Google的資訊,卻又常選擇負向那一面,難免變成收集愈多網路資訊愈是悲觀。這樣的患者只要一進到門診,厭世的氣場是任何人都感受得到的。

「現在醫師的天敵就是Google,醫生講的沒有Google講的好!」康仲然醫師苦笑道。「重點是Google的訊息不見得都是正確,更多是人云亦云、未經求證的內容。」他無奈地表示。

如何在診間與醫師達到良好溝通呢?提供一個簡單方法:回家後把新發現的症狀或是滿腹疑問寫下來,詳細記錄,回診時請教醫師,一個小細節也可能是救命關鍵

2. 飲食掌握大方向  別過度依賴同一類食物或保健品

美國有2位心臟科醫師因為吃魚可以預防心臟病的研究,因而被提名為1968年諾貝爾獎候選人。

之所以會研究吃魚和心臟病的關係,是因為他們到阿拉斯加開業時,竟然沒有患者上門求診。多方觀察鑽研之後,發現關鍵是愛斯基摩人大量食用魚類,體內Omega3含量很高,因此證實了Omega3有保護心臟的效用;但是Omega3也抗凝血,很多愛斯基摩人滑冰摔倒,一撞到頭,就很容易因為大量出血死亡。

許多對心臟好的食品、保健品也很容易造成出血情況,像阿司匹靈可預防心臟病,但也抗凝血。很多心臟科和腦血管神經科醫生,為預防病人腦中風,會開阿司匹靈處方,不料反而讓患者面臨出血性腦中風的風險,例如企業家溫世仁,據聞他天天吃魚,後來腦溢血導致腦幹出血,很快就離世了。如果不知道這些關聯,萬一病人要開刀,或是突如其來的車禍大量出血,就可能產生致命危險。

許多研究指稱,葡萄酒可以預防心臟病,但是葡萄皮上有一種白藜蘆醇,有抗凝血作用,所以葡萄、蔓越莓、小藍莓等漿果類也會造成血液不凝固;另外,菇類、木耳也有抗凝血作用。

各種食物有益處的同時,不免有些相應的其他效果,所以飲食攝取重點是:好的東西要吃對,不要天天吃同一種東西

多數醫生都建議:健康飲食,多吃蔬果,少吃紅肉,當然也要注意蔬菜種植所用的農藥和肥料含量,認識蔬果的生產履歷。肥料裡有氨,氨被蔬菜吸收進去變成亞硝酸,為的是促進植物趕快長大,但也會造成致癌物。所以同樣東西食用過多,就是不斷累積毒素,自然會觸發致癌危險因子。

林口長庚醫院癌症中心主任王宏銘分享他看門診時常遇到的情況:先生罹患癌症,因此太太嚴格控管先生的飲食。一般人的觀念是,治療癌症時,「吃得營養」是很重要的,但是適量才能讓食物發揮最大效益。如果夫妻為了吃什麼起爭執,甚至一方堅持、一方絕食抗議,免疫力想當然耳不會加強,所以適當、適量、多變化才是讓身體獲得營養的好方法。

除了飲食之外,運動也是增強免疫能力之道;此外,保持心情愉快、適度發洩壓力,「這些都是大方向,千萬不要要求自己或患者一定要做到百分之百,造成心情不愉快,如此一來就本末倒置,免疫力是強不了的。」這是他多年門診的體悟。

3. 掌握吃健康、規律動、心情好3重點!別常觸發危險因子 

生活中有哪些被常忽視卻極易觸發的危險因子呢?

從研究數據可以發現,女性肺癌患者有上升趨勢,追根究柢,油煙是禍首之一。禍首之二可能是台大癌醫中心分院副院長陳晉興提醒的,熱水澡洗太久。現代化的自來水為了消毒加入氟,自來水在加熱過程中,促進致癌物三氯甲烷大量合成,使空氣中三氯甲烷濃度提高,致使人體在洗澡時不小心吸入。有一個辦法可以解決,就是加過濾器將氯氣濾掉,或者溫水快洗。禍首之三則是空氣汙染

那麼其他癌症的危險因子呢?其實到處可見,生活在現代社會的我們只能盡量避免不觸發,沒辦法做到完全隔絕。林口長庚醫院癌症中心主任王宏銘說,常常有治療好的病人問他要怎樣避免復發呢?他的回答很有哲理:「復發的機會就是零跟一百兩端,有復發跟沒復發,不是嗎?」

與其每天擔心煩惱,不如就正常過日,因為醫生不行也不可能給病患絕對的答案,每個人可以做的就是健康飲食、勤做運動、保持心情愉悅這三大方針。「做你做得到的事情,不讓癌細胞復發是你沒有辦法掌控的事情,就不要糾結,不要碰觸危險因子的開關,自然而然就能抗癌。」他解釋

從癌症發生過程反推來看,一旦接觸到致癌物質,癌細胞產生變化而突變時,還需要反覆密集的外來刺激,才會形成惡性腫瘤癌細胞,大部分的時間是不會產生癌症的,除非是先天遺傳性基因突變。

4. 癌症判別不能只重期數  須綜合考量

多數時候,判別癌症是以期別來看,可是肝病防治學術基金會總執行長楊培銘提醒,顆數、大小和轉移位置也是參考指標,彼此是有關係的,不能單獨視之。以肝癌來說,發生在第一期可能有三顆腫瘤,但都很小,小於三公分;或是左右兩葉都有,可能有五、六顆腫瘤,也許已經到第二期。

不同期別會影響治療方法,第三期癌症病人不一定要做化療,相對來講,第一、第二期也依照腫瘤的大小,不代表不用化療只用開刀清除就好,也有患者的腫瘤很小,是第一期,但是只要癌症細胞鑽得很深、侵犯的破壞力很強,就符合追加電療、化療等治療方式。

5. 控制好就不怕副作用來襲  避免自己嚇自己

跟癌細胞抗戰,對醫生和病患來說,都不是一條好走的路。不過,治療方式對了,本來切不掉的腫瘤也能變成可以切除。施打化療時,注意各方營養來源,切記不要吃生冷食物;病患手腳容易麻木,盡量不要碰冷水或冷空氣;每次施打之前要注意白血球變化,尤其嗜中性球(ANC)不要小於一千五百指數;避免感冒。

三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師饒樹文剖析:「只要控制得好,比較不容易有副作用。如果第四期了,我們更希望患者能與癌症和平共存,施打化療也不會影響太多,又能控制癌症腫瘤不長大,即使沒辦法消滅殆盡,能夠與癌共存會是當下最好的休戰局面。」

還有一點,不要過度杞人憂天,擔心是一種負能量,無形中很可能「嚇」死免疫細胞,在盡可能充分認知癌症的情況下,面對它、接受它、處理它、放下它,害怕焦慮是一天,快樂面對也是一天,當然要盡可能開心過日子。

6. 實支實付保險補足醫療負擔

國際知名女星安潔莉娜.裘莉最為人津津樂道的,莫過於知道自己有家族基因遺傳病史後,在40歲時動手術切除乳房,杜絕癌細胞亂竄的可能性。

如果她 60歲才發現家族基因遺傳史,切除乳房的意義就不大了,因為切除乳房時機,60歲的人跟40歲的人,預期存活壽命是不一樣的。在這樣的情況下,很多人會問:我還不到50歲罹患乳癌,可能有遺傳基因問題,要不要做基因檢測?我女兒呢?

台大醫院外科部主任黃俊升提醒一件事:如果做了基因檢測發現有基因問題,治療方式可能多一種選項,萬一治療效果不好,起碼多一個藥物可選。至於要不要告訴下一代,因為這種基因遺傳屬於顯性遺傳,女兒有一半機率會得到,要考慮的層面就更多。

針對HER2陽性乳癌的標靶藥物,如果淋巴沒有轉移,健保是不給付的,一年下來費用差不多80萬元。近期有生物相似藥,不是原廠藥,品質也很好,如果患者願意使用,自然因為量大而價格下降。畢竟,要國家健保扛這麼多新藥的價格也是很辛苦的。

古道熱腸的醫生們針對治療和負擔的費用這般說明和建議:「我都告訴我的病人,尤其是陪同病人一起來的家人,要買保險,而且是實支實付的保險,如此一來,生病的時候所花的費用就交給保險公司來扛。」

7. 公費篩檢值得做  可尋求第二方意見、但別不斷換醫生

許多醫師都強烈建議:政府提供的四大篩檢,年紀到了就接受檢查,為身體狀態把關

再者,要相信專業的醫師。台灣的醫療制度相對完善,從診所到中型、大型醫院,哪裡不舒服找醫生看病一點都不難,也因此養成很多病人看醫生像逛百貨公司,A診所看完跳B診所,B診所看一個禮拜不好又跳C診所。

從另一個角度來看,如果固定給一位醫生看診,一段時間後,醫生會發現你的症狀怎麼都沒有改善,從專業角度自然會慢慢想到癌症可能性,建議你做篩檢。假設在一年內,你換了10、20個醫生,每個醫生都覺得好像是感冒,又沒有進一步做健康檢查,這一拖就不知道拖到什麼時候了。

確定罹患癌症了,盡可能保持冷靜,因為癌症不是急性病,不會因為晚一個月跟早一個月治療就造成極大差別。如果不能接受這個醫院的治療方式,譬如醫生建議全喉切除,但是你心生遲疑,可以換個醫生或換個醫院,聽取第二意見,但是千萬不要吃草藥、試偏方,不行了才再回診,原來治癒率可以很高,因為走偏方,很可能延誤,甚至錯失最佳治療時機,讓病情更嚴重了。

一直換醫生還會形成一種情況,每次都要從頭開始,不僅可能耽誤病情,也無法提早發現、提早治療。

(本文摘自林肇堂、邱文祥、陳昭旭、陳晉興、陳瑞裕、康仲然、黃俊升、楊培銘、賴瓊慧、饒樹文、黃亞琪著,《如果不是那一次檢查,我已不在人世:贏得十倍存活率的癌症真相》,今周刊出版)

2022/06/27

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