文／臺北市立聯合醫院 圖／Shutterstock
編按：第三劑（追加劑）疫苗陸續預約開打，已完整接種兩劑疫苗且間隔滿12週、18歲以上民眾皆可至COVID-19公費疫苗預約平台預約，若春節後想打第三劑，擔心打副作用的疼痛、發燒，何時該吃止痛藥嗎？劑量如何拿捏？
止痛藥是民眾常自行因需求使用的藥品，所以認識你所使用的止痛藥，的確是很重要的事情。打完疫苗到底要不要吃止痛藥？藥師教你正確用藥。
臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑部藥師蘇柏名說，很多民眾常問，「止痛藥到底傷哪裡？」回答這個問題前還是說一句老話，大部分的藥物不是肝代謝就是腎代謝，勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也毋需因此拒用，大部分依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥都是安全的。
止痛藥吃多了 真的會傷肝腎？
首先，可拿來止痛的藥有很多種，民眾最容易取得的有兩種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成分；另一種是NSAID類，也就是中文叫做非類固醇抗發炎類的藥物。兩者機轉並不相同。
蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，也就是說，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。
使用止痛藥的建議劑量？止痛藥中毒有哪些症狀？
一般講到服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要說的是乙醯氨酚。這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克。市面上買得到的普拿疼，一顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。
另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝。酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是應酬或每天都會喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。
乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重一點，可能右上腹會出現疼痛；更嚴重的話，有可能出現黃疸或是肝昏迷等現象，最嚴重者可能致死。
打疫苗要預投止痛藥嗎？出現輕微症狀再吃
一般來說，無論是乙醯氨酚或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃一顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。至於什麼時候吃？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。
有人問，是否需預先投藥？倒不需要，除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只是讓肝臟白白受到傷害。同樣道理，打疫苗並不需要預先吃止痛藥，如果疫苗接種後有疼痛、發燒，當然可以使用止痛藥，但不一定都會發燒會痛，等到開始出現輕微症狀再吃就好。
使用止痛藥的注意事項？
蘇柏名表示，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師。如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。
