50+ FiftyPlus
50歲後還不錯!用新的方法,創造自己的理想老後
長期咳嗽好不了,是過敏、胃食道逆流還是肺癌?超過3週,注意這件事
下一篇

「加齡眼」不可忽視的眼乾澀不適,眼科權威呂大文親授護眼對策

長期咳嗽好不了,是過敏、胃食道逆流還是肺癌?超過3週,注意這件事

咳嗽病因多,需有耐心揪出元凶。

文/陶啓偉 圖/Shutterstock

編按:咳嗽看似小毛病,久咳不癒卻很惱人。振興醫院內科部主任陶啓偉談到,咳嗽分為急性與慢性,常見原因是感冒和急性支氣管炎,但若咳超過3週成為慢性,病因就很多元,須詳細辨明與對症治療。看診前,病患可留意哪些細節,有助醫師診斷呢?

近日氣候轉涼,周邊咳嗽的人也變多了,值此新冠肺炎疫情之際,連續性咳嗽不免造成旁人緊張感。提到咳嗽,大部分人都覺得不易治療,因為咳嗽原因繁多,可能是過敏、感冒,甚至可能是肺癌。

咳嗽不一定是感冒  鼻涕倒流、胃食道逆流、肺病都有可能

怎樣的咳嗽可能是一般的感冒?哪種咳嗽可能有危險?其實咳嗽有沒有痰、痰多不多、有沒有血絲?以及咳嗽的時間,對分辨病因及後續治療很重要!

每年到了秋冬季節,在門診就會有很多慢性咳嗽的病人出現。很多病人都會抱怨久咳不癒,說久咳怎麼治都治不好。其實咳嗽有非常多的原因,不一定都和感冒或氣管的問題有關。根據統計顯示,約有1/3的咳嗽,原因可能是鼻涕倒流、1/3的原因可能是胃食道逆流,1/3則可能是肺癌、支氣管擴張、氣喘或者是慢性肺阻塞性肺病等疾病引起。所以找到確定的病因,是咳嗽是否可以治癒很重要的因素。

慢性咳嗽以3週為界  留意4重點供醫師診斷

我們一般把咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽。急慢性咳嗽怎麼區分呢?通常是以3週為界,超過3週的就稱為慢性咳嗽。而比較常見的感冒和急性支氣管炎,一般會在一週內會痊癒。如果咳嗽超過3週就要特別注意。

治療咳嗽時,醫師通常會問病人幾點問題:

1. 有沒有痰。

2. 痰的顏色。

3. 痰產生的量。

4. 咳嗽的時間點:白天容易咳或晚上、躺下容易咳。

痰是呼吸道黏膜的保護成分,遇到病毒細菌等異物,黏液會把異物黏住包覆,透過纖毛運動把黏液和異物往上推。一般的感冒,或是外來物刺激引起的咳嗽,比較容易有痰的產生,所以會問有沒有痰。

問咳嗽時間則是因為如果是胃食道逆流,或是鼻涕倒流的病人,可能在晚上睡覺躺下來的時候,比較容易產生夜咳,所以詢問這些可以得到初步的答案。

所謂「乾咳」,就是聽起來在支氣管裡面比較沒有雜音的咳嗽。會發生乾咳的病人,常見於心臟衰竭的病人、胃食道逆流的病人,或是氣管當時受到異物或是髒空氣刺激。

要注意的是,部份肺癌的病人可能也會以乾咳為主要表現。所以慢性咳嗽,尤其是乾咳,一定要積極地把原因找出來。例如俗稱「菜瓜布肺」,就是因為反覆感染,或是自體免疫系統攻擊而導致肺泡被破壞的「肺部纖維化」病人,可能就是像這樣的慢性乾咳,有人咳了半年、一年,甚至咳好幾年,都不知道自己竟是肺纖維化導致的慢性咳嗽。

咳嗽如果有血痰  須盡速就醫

如果咳嗽是有痰的狀態之下,就要考慮到是否為急性的肺炎。如果痰的顏色濃稠、顏色又深,通常意謂著有感染。治療時可能會給病人使用抗生素,先去控制感染,並且要找清楚感染的原因,且要再檢視病患有沒有其他的原因而導致繼發性感染。例如有些人是因為有肺癌,導致氣管阻塞的阻塞性肺炎。

如果是有「血痰」,也就是痰中有血的話更要盡快就醫。臨床上比較令人擔心的是,血痰可能是肺結核、氣管擴張症,或是有肺癌的問題,這樣的狀況務必要趕快就醫,以免延誤診斷與治療。

慢性咳嗽雖然有非常多的原因、通常也比較不好治療。但是重要的是,找出真正引起慢性咳嗽的原因,並進行根本性的治療,還是有機會可以把慢性咳嗽治療得很好。

(本文轉載自振興醫訊第298期,作者陶啓偉為內科部主任,原文標題為〈咳嗽難癒病因多 正確治療方見效〉)

2021/12/28

此文對你有幫助嗎?50+全站免費,但需要您的贊助,支持好內容製作
https://pse.is/3hg64d

加入50+網站會員!即享專屬7大權益
https://pse.is/44efyk

實踐夢想的第一步「50X50夢想計畫」
https://pse.is/3gf6fx

下一篇

「加齡眼」不可忽視的眼乾澀不適,眼科權威呂大文親授護眼對策

50+學院

50+聲音表達工作坊第6期
  • 台北市

  • 2022/08/26 ~ 2022/10/07

【50+學院╳六號實驗室】台中熟齡古典芭蕾課第2期
  • 純白舍創作空間工作室

  • 2022/08/23 ~ 2022/11/04

50+生命寫作工作坊進階班
  • 台北市

  • 2022/08/19 ~ 2022/09/30

【50+學院╳享象】熟齡踢踏舞工作坊第2期
  • 享象表演藝術場館

  • 2022/07/19 ~ 2022/09/21