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50歲是皮膚老化關鍵點!醫師:真正有效的除皺療程和保養品怎麼選?
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50歲是皮膚老化關鍵點!醫師:真正有效的除皺療程和保養品怎麼選?

皮膚年輕,人就年輕!

文/陳莞欣 圖片來源/Shutterstock

編按:抬頭紋、法令紋、魚尾紋,隨著年紀增長,臉上的皺紋難免增加。市面上,號稱含有除皺成分的保養品不斷推陳出新;想尋求醫美協助,肉毒、打玻尿酸、童顏針、少女針、皮秒雷射,各種療程讓人看得一頭霧水。50+專訪醫師皮膚科醫師蔡仁雨,告訴你除皺解方百百種,哪種適合你。

人身體的各部位中,最容易洩漏年齡的非皮膚莫屬。抬頭紋、法令紋、魚尾紋、川字紋、木偶紋、頸紋……。形形色色的紋路,是歲月刻在肉身上的痕跡。正因如此,「皮膚年輕,人就年輕。」台灣皮膚暨美容外科醫學會理事長、知名皮膚科醫師蔡仁雨說。

為了常保青春,人們嘗試各種方法:小至按摩、擦保養品、吃膠原蛋白,大至尋求醫美療程、整形手術的協助。對抗老化紋路,究竟怎麼做才是真正有效的解方?

皮膚老化4階段  50歲是轉捩點

蔡仁雨指出,人的皮膚組織可以約略分為3個部分:最上層的「表皮層」、主要由彈性纖維、膠原蛋白纖維和玻尿酸組成的「真皮層」,以及最下層的皮下脂肪組織。老化的肌膚表皮層會變薄、真皮層的彈性纖維及膠原蛋白纖維逐漸退化,皮下脂肪則慢慢萎縮,結締組織失去彈力與支撐力。

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↑人的皮膚組織,由上而下可分為表皮層、真皮層和皮下脂肪組織。

人臉上常見的紋路,依其成因差異可分為數種。

當真皮層的彈性纖維和膠原蛋白纖維流失至一定程度,臉部就會出現「靜態紋」,例如鼻翼兩側的法令紋。

「動態紋」則是指動作時才會產生的紋路,例如微笑時的魚尾紋。時間一久,某些動態紋也會變成靜態紋。

此外,皮下脂肪萎縮、締結組織支撐變差,也會導致皮膚鬆弛、受地心引力影響下垂,進而產生「重力性皺紋」。臉頰常見的木偶紋即屬此類。

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↑以常見的脖紋為例,橫向脖紋是鬆弛所造成的靜態紋,直向脖紋則是頸部肌肉動作所產生的動態紋,兩者所需的療程不同。

肌膚老化最主要的元兇是紫外線,而臉是全身上下最容易曝曬陽光的部位。因此,臉部肌膚的光老化現象最為明顯。蔡仁雨指出,從醫學的角度來看,皮膚的光老化可分4個階段。

第一階段

25歲~35歲,肌膚低度老化,但會出現曬斑和少許動態紋。

第二階段

35歲~50歲,出現有些許靜態紋,動態紋則更加明顯。脂漏性角化症(即俗稱的老人斑)的徵兆也從此時期開始。

第三階段

50~65歲。皮膚色素不均勻、微血管擴張,靜態紋、動態紋、角化斑都較前一階段更加明顯。肌膚開始鬆弛、塌陷。

第四階段

65歲以上。膚色漸轉為蠟黃色、靜態紋、動態文、重力紋滿佈,甚至出現皮膚癌症狀。

在上述4個階段中,第一階段和第二階段的膚況差異不大。但從50歲開始,老化的跡象會非常明顯。可以說,50歲就是人臉部肌膚老化的分界點。

肉毒、雷射、拉皮、打填充物  哪種皮膚美容療程適合我?

皮膚美容的療程類型極多,每種術式的療效、適應症也都不同。蔡仁雨指出,目前主流的皮膚美容療程中,具有除皺效果的包括:

1. 施打肉毒桿菌

肉毒桿菌除紋的原理是抑制神經突觸的訊息傳導物質乙烯膽鹼,阻斷神經肌肉的傳導,抑制肌肉活動、減少肌肉收縮,是改善動態紋最有效的方式之一。但若施打劑量過頭,可能導致表情僵硬。另外,在頸部施打肉毒桿菌除脖紋,若施打方式不對亦可能造成吞嚥困難。

民間流傳「肉毒會愈打愈沒效」的說法,蔡仁雨指出,施打肉毒桿菌的頻率、劑量過高,的確可能產生抗體。雖然在皮膚美容科較少見這樣的案例,仍建議3個月施打一次即可。

2. 施打填充物

皮膚美容療程所使用的填充物分成2大類。一種功效為填充,例如玻尿酸,注入體內可以吸收水分、使肌膚恢復彈性,進而改善皮膚鬆弛、凹陷所造成的紋路,效果約可維持半年至2年。

非玻尿酸的填充物,如民眾所熟知的「少女針(聚己內酯)」、「童顏針(聚左旋乳酸)」等,除了填充以外,還可刺激真皮層組織產生膠原蛋白,改善靜態紋。治療效果約可維持1~2年。但須注意的是,若施打不當,可能會使臉部出現肉芽、皮下硬塊等異常凸起。情況嚴重者,甚至需數月乃至數年才能被身體排出。

3. 拉皮手術

將部分鬆弛的皮膚、多餘的脂肪,藉由手術切除後拉緊縫合。拉皮手術屬於整形外科的療程,是改善鬆弛紋最有效的方法之一。但侵入性手術風險較高,也可能出現麻醉、藥物過敏,乃至於術後皮下血腫、皮膚壞死、顏面神經麻痺等併發症,需由專業醫師施行。

4. 電波、音波拉皮

電波、音波拉皮雖名為「拉皮」,但實際效果是緊實,讓毛孔縮小、視覺上皺紋減少。原理為藉由儀器傳送無線電波、音波,進入真皮層產生熱能,「加熱」真皮組織。熱刺激可活化纖維母細胞,產生新的膠原蛋白。音波拉皮和電波拉皮都是非侵入性療程,風險較傳統拉皮小,但改善皺紋的幅度也相對較為有限。

5. 皮秒雷射

皮秒雷射的原理,是以脈衝時間10 -12 秒、速度極快的雷射光照射皮膚。皮秒雷射機有聚焦功能,將雷射光束分成多個光點,在皮膚表面上的特定區塊打出數千至數百個微小的洞。雷射光束進入真皮層後,瞬間的高能量除了可粉碎肌膚表面的色素顆粒達到除斑效果,也會使皮膚產生「皮下空泡」傷口,刺激膠原蛋白新生。傷口癒合後,皮膚會看起來更加緊緻。

皮秒雷射常用於治療靜態皺紋,減少皮膚鬆弛,亦可改善疤痕、凹陷。但心血管疾病、糖尿病及白斑症患者、1個月內曾接受過果酸治療或有日曬活動者不適合,接受療程前應與醫師充分討論。

「每種術式都有它的優劣,沒有副作用的療程不存在。」蔡仁雨強調,台灣的醫美市場競爭激烈,但皮膚美容療程的本質仍「醫療」,而不是「購買商品」。民眾應向具執業執照的醫師諮詢,而不是診所常見的美容諮詢師。

他建議,民眾應先確定自己的需求,選擇皮膚專科或整形外科。不確定醫師的風評,可參考台灣皮膚暨美容外科醫學會的名單或檢視醫師背景。該醫師在前一個執業醫院,是當到主任、主治醫師,或者僅擔任過總醫師就自行開業?向醫院的護理師打聽該醫師有無醫療糾紛,也是可行做法。

此外,蔡仁雨也提醒,醫療法規定醫療機構不得「以優惠、團購、直銷、消費券、預付費用、贈送療程或針劑等具有意圖促銷之醫療廣告宣傳」。換言之,坊間常見的行銷話術如「買音波拉皮送全臉皮秒」、「一次買6次療程只要6,666元」等,都是違法的。

他常遇到患者在其他診所購買了捆包療程,做了1、2次後悔,甚至出現嚴重副作用,診所卻不願意退款。「皮膚美容手術跟一般看診一樣,醫師要根據病況調整治療方式,而非只做一次診斷,就決定你要回診6次。」他指出。若民眾遇到這種狀況,可向各地衛生局檢舉。

真正有效的抗皺保養品  清潔、防曬、保濕

除了皮膚美容治療以外,市面上也有不少標榜抗老、可改善皺紋的保養品。擦保養品,真的可以「除皺」嗎?

蔡仁雨指出,保養品中的維他命C等抗氧化成分,確實可以藉由擦抹進入皮膚。但這些成分進入真皮層後會很快氧化、被血液稀釋,在人體內約存在數天就會被代謝排出。相較於外科整形手術或醫美療程,改善皺紋的效果相對有限。

若想保養,從醫學角度而言,真正有效的保養品有3種。一是「清潔」,把臉上的髒污洗掉。二是「防曬」,阻絕紫外線接觸肌膚,延緩老化。蔡仁雨提醒,很多人雖有擦防曬乳的習慣,使用方式卻是錯的。防曬乳應該用兩隻手指均勻塗抹臉部,而不是以手掌塗抹,把防曬乳「擦在手上」。建議每平方公分要有2毫克的量,且擦汗、玩水後要確實補擦,才能達到效果。

第3種有效保養品是「保濕」。皮膚太乾會導致慢性發炎,進而使肌膚老化、紋路更明顯。蔡仁雨比喻,人的皮膚如田地,旱災的地必定滿是裂痕。皮膚濕潤,細紋才會少。

他指出,具保濕功能的保養品類型很多,常聽到的冷霜、晚霜、日霜、面霜、乳霜雖然名稱不同,但基本成分不脫水和油。水讓肌膚濕潤,油則可以減緩水分蒸發。最適合擦保濕保養品的時機是洗澡、洗臉過後,趁肌膚水分處於飽和狀態時封住水分。

此外,保養品不要擦太多層。皮膚受到過度刺激,反而會產生過敏、慢性發炎,導致老化速度加快。

生活上,蔡仁雨建議飲食應注意營養均衡。肌膚是身體健康的鏡子,生病的人膚況不可能好。接受皮膚美容療程後也可多吃蛋白質,讓身體有原料生成新的膠原蛋白。適當運動、少壓力、不要常做誇張表情,都能減緩臉部肌膚紋路生成。

他也提醒,良好的生活、保養習慣再加上皮膚美容或手術療程,可以讓皮膚回春,但不可能消除所有紋路。「連小孩臉上都會有細小的表情紋。」他提到。50歲後對外貌的追求,應該是老得好看、美得合理!

推薦閱讀:蔡仁雨、石博宇著,《皮膚美容聰明選:治療前,請先聽聽25位皮膚科專家建議》,時報出版

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2020/08/18

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