採訪／王美珍 文字整理／蔣德誼
編按：肺癌已超越大腸癌，成為台灣「新國病」！罹患人數、死亡率及健保支出皆高居癌症之首。面對這個日漸壯大的健康威脅，亞洲肺癌權威、台大醫院外科部主任陳晉興提醒，日常生活中其實有許多肺癌的危險因子，卻不易被察覺，如何精準預防、及早篩檢治療？
為何近年肺癌發生率持續提高，甚至被稱為新「國病」？除了其驚人的發生率與死亡率，也在於它的高度「隱匿性」，導致早期難以察覺。
早期症狀不明顯 6成患者發現時已晚期
根據統計，台灣超過6成的肺癌患者在確診時已屬於晚期（第3B期、第3C期及第4期），其中第4期患者更佔半數以上，發現時往往已無法根治。
陳晉興指出，由於肺癌早期幾乎沒有任何症狀，許多人都是到了癌細胞轉移至其他部位，如骨骼疼痛、惡性肋膜積水導致呼吸困難，或轉移至腦部出現中風症狀時，才驚覺罹癌，「要有效治療肺癌，絕對不能只用症狀判斷」。
一般人可能認為，肺部病變會和咳嗽等呼吸道症狀有關，但陳晉興認為僅以此判斷肺癌並不準確。引發咳嗽的原因繁多，從過敏、發炎到胃食道逆流都可能導致咳嗽，不能單憑此症狀就判定肺癌。
定期做LDCT肺癌篩檢 不錯過治療黃金期
由於肺癌早期缺乏顯著症狀，陳晉興強調，最有效的方法就是主動做肺癌篩檢，才有機會早期發現，提升治癒率。
低劑量胸部電腦斷層（LDCT）被認為是目前最有效的肺癌篩檢工具。相較於傳統電腦斷層，LDCT在不需注射顯影劑的情況下，能將輻射劑量大幅降低到幾乎與日常生活中的環境輻射相當，對人體負擔較小，也大幅提升安全性。
此外，LDCT的另一優勢是解析度較高。它能將肺部影像解析成數百張切片，精準偵測出0.3～0.4公分以上的微小結節和病變，即使是在傳統X光片上難以察覺的極早期肺癌，也更容易被發現。
目前，國民健康署針對肺癌高風險族群提供LDCT篩檢補助，2025年起更擴大適用範圍，凡有肺癌家族病史之45～74歲男性、40～74歲女性，以及重度吸菸者，每2年可享有1次免費胸部低劑量電腦斷層檢查。
對於非高風險族群，陳晉興則建議可考慮自費進行篩檢，頻率約每3年一次。自費LDCT檢查費用約在新台幣5,000～7,000元，相較於肺癌治療的龐大花費，「以救命來講，都還是很划算。」
陳晉興也強調，約7成的肺癌屬於生長較緩慢的肺腺癌，從0.3～0.4公分的小結節發展到可能轉移的2公分以上，通常需要5～10年，即使檢查發現小於0.6公分的結節，通常也只需定期追蹤，無需過度緊張。
不只室外空汙！如何在生活中避開潛在致癌因子？
過去肺癌被認為是老菸槍才容易罹患的癌症，然而近年來，非吸菸者罹患肺癌的比例顯著上升，尤其在亞洲女性中更為明顯，這也使得科學家們開始尋找抽菸以外的致癌因素。（相關閱讀：周遭女友竟4人都有肺癌、肺結節！蕭彤雯：我手術隔天就走萬步，及早做2件事把傷害降到最低）
研究結果發現，空氣汙染可能是主要原因之一，PM2.5不僅會引發肺癌，也與過敏性氣喘、心血管及腦血管疾病息息相關。
然而，除了室外的空汙，室內也可能有空氣汙染的風險。陳晉興提醒，廚房油煙是導致不吸菸女性罹患肺癌的重要因素之一，煮菜時務必保持室內外通風，並且使用抽油煙機，定期清潔保養，確保沒有阻塞、吸力維持正常運作。若是烹煮油煙較大的菜餚時，戴上口罩也能有效減少吸入有害物質。
此外，裝潢建材中可能殘留的甲醛以及曾廣泛用於隔熱防火建材的石棉，也都是室內空汙的來源之一。雖然台灣已於2018年禁止使用石棉作為建材，但老舊房屋中的石棉瓦仍可能風化產生致癌粉末。此外，部分乾燥劑、滑石粉（如嬰兒爽身粉）甚至化妝品中也可能含有石棉成分，需特別留意。
面對這些「看不見的敵人」，陳晉興也建議，不妨在家中設置空氣清淨機和除濕機。空氣品質偵測器（PM2.5數值最好低於15較佳）也有助於掌握室內外空氣狀況，可以適時開窗通風或關閉門窗開啟清淨機。此外，平時進行掃除時，戴上口罩，也能避免吸入大量灰塵與懸浮微粒。（相關閱讀：空汙時代如何讓家裡有好空氣？3張圖教你做好居家自救）
營養均衡、充足蛋白質 有助防治肺癌
除了避開生活中的危險因子，飲食在肺癌防治與治療中扮演著不可或缺的角色。陳晉興認為，「精準營養」是未來的趨勢，意即根據病患的個別情況（如胖瘦、素食習慣、治療階段）來制定專屬的飲食計畫，而非一概而論。
很多人認為，吃肉會增加致癌風險。對此陳晉興澄清，只要適量攝取，吃紅肉並沒有問題，重點在於「太多」和「不均衡」。過量攝取紅肉可能增加大腸癌等風險，但若因此完全不吃肉，也可能導致蛋白質攝取不足。事實上，許多末期癌友正因足夠的蛋白質攝取，得以維持良好體力，甚至改善治療效果。
提升健康、預防肺癌 「健康五寶」怎麼做？
最後，陳晉興提出了有助於防治肺癌的「健康五寶」作為提醒：
1. 均衡飲食：攝取多樣化、均衡的營養，避免偏食或是攝取過多熱量。
2. 充足睡眠：維持規律作息，確保足夠的睡眠時間。
3. 適度運動：培養運動習慣，增強心肺功能與免疫力。
4. 樂觀心態：保持積極正向的心情，有助於身心健康。
5. 定期篩檢：高風險族群務必定期進行LDCT篩檢，及早發現潛在病變。
肺癌雖被稱為「新國病」，但只要能建立中年後定期做肺癌篩檢習慣，減少接觸生活中的可能致癌因子，並且調整生活習慣，這個無影無形的威脅其實並非完全不可控制。及早行動，就能積極守護肺部健康！
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