文／史丹利．羅森堡 圖／Shutterstock 責任編輯／吳丹華
編按：偏頭痛讓你很困擾嗎？身體治療師史丹利．羅森堡，從他40多年實務經驗歸納出，偏頭痛有4種不同類型，每種類型由胸鎖乳突肌或斜方肌的不同緊繃模式引起。他用一張圖讓患者分辨自己的疼痛類型，就能知道受影響的是哪一塊肌肉，與從何處下手，可達到持久的緩解效果。
在美國，每年有4,500萬人遭受頭痛的困擾，其中2,800萬人患有偏頭痛（2024年台灣頭痛協會統計，全台約有200萬人受偏頭痛所苦）。除了影響生活品質之外，偏頭痛在因工時損失而產生的成本方面也是最昂貴的健康問題之一。光是在美國，這項成本在2005年就估計達到每年170億美元。
偏頭痛（Migraine）一詞源自希臘文，意思是「頭的一側」。如果疼痛不是集中在頭的一側，我不認為那是偏頭痛。偏頭痛通常也稱為緊張性頭痛，疼痛程度從中度到重度不等，通常很劇烈，有時是搏動性（抽動）的，持續時間從2小時到3天不等。它們經常伴隨自律神經功能障礙的症狀。
偏頭痛通常是突然發作，也突然消失；這使得偏頭痛與其他頭痛有所區別，後者有時被稱為「鈍痛」、「兩側頭痛」或「像緊箍咒」，而且慢慢發作、強度逐漸增加、逐漸結束。
偏頭痛可能伴隨其他症狀，像是視力模糊、噁心、嘔吐、疲勞，以及對光、聲音、氣味和觸摸的過度敏感。其他還包括視覺扭曲（看到光環）和頭暈。女性的頭痛也可能在月經週期的特定時間發作。（相關閱讀：偏頭痛吃止痛藥就好、還是該就醫？陳韋達：頭痛是自律神經失調警訊，「123」口訣讓它不再影響生活）
一張圖辨識偏頭痛模式 找到能緩解的激痛點
醫生通常根據這些伴隨症狀將偏頭痛分類，而患者也會向我詳細描述這些症狀，包括頭痛開始的時間和持續時長。儘管這些資訊對客戶很重要，但對於身為治療師的我來說，這些資訊並沒有幫助。我知道假如我能治癒他們的偏頭痛，這些伴隨症狀也會消失。
要有效治療偏頭痛，我只需要知道疼痛出現在頭的哪一側，以及兩條主要頸部肌肉的哪些部分受到影響。
為了確定這一點，我向客戶展示4種關於斜方肌和胸鎖乳突肌激痛點的圖（這些圖係根據珍妮．特拉維爾醫生和大衛．西蒙斯醫生的研究繪製）。圖中的紅色區域說明這些肌肉緊繃可能引起的疼痛模式。我會請偏頭痛患者確認哪一張圖最符合他頭痛的情況，並精確地指出感覺疼痛的位置。
偏頭痛有4種不同類型，由胸鎖乳突肌或斜方肌的不同緊繃模式引起。請檢視這4張圖，看看是否能辨認出是哪種紅色的偏頭痛模式困擾著你。
每位患者都能夠毫不猶豫地確認哪一張圖最能說明他們的疼痛模式。有了這些資訊，我就能確切知道受影響的是哪一塊肌肉。我主要關注疼痛的模式，這告訴我應該用手在哪裡進行干預，以達到持久的緩解效果。
激痛點 肌肉表面神經末梢高度集中
在前面那張圖，你會看到4種不同偏頭痛疼痛模式的圖示，紅色部分顯示疼痛區域。圖中的X標記了肌肉表面的激痛點位置，可以按摩這些激痛點來緩解肌肉的緊繃。
圖中每個X標記的激痛點，是肌肉表面神經末梢高度集中的區域。這些激痛點中的某一些會比肌肉的其他部分感覺更厚或更硬。人們常發現，需要舒緩的激痛點在施加壓力時會感到疼痛。
別像按摩般用力深按 只要輕畫小圈、停止並等待
由於處理的是肌肉表面的神經，輕觸通常就足以緩解整個肌肉的緊繃。這與一般按摩不同，通常只需按摩激痛點即可，不需要用力或深按。
深按或用力按摩激痛點通常會引起疼痛，還可能適得其反。過大的壓力會使身體感覺不安全，自律神經系統會進入交感神經啟動或背側迷走神經退縮的狀態。這雖然無害，但效率低下，因為身體需要時間重新平靜下來。
可以在激痛點上以畫幾個小圈的方式來按摩，然後停止，等待，直到你看到神經系統反應，例如嘆氣或吞口水。幾分鐘內，疼痛的強度應該會開始減弱或消失。每當需要緩解偏頭痛時，你都可以重複這個治療方法。
並不是圖中所有標記X的位置都需要治療。即使X標記的是某個特定疼痛模式的激痛點，但如果你在該肌肉表面的特定位置沒有感覺到任何硬塊或疼痛，表示該激痛點並未受刺激。不要浪費時間試圖舒緩它，應該把注意力放在那些感覺硬、厚或疼痛的激痛點。（相關閱讀：頭痛靠喝咖啡緩解，久了不喝就痛！台灣頭痛學會：改善偏頭痛的每週運動菜單，有效又不會成癮）
（本文摘自史丹利．羅森堡著，《迷走神經自我檢測與療癒聖經：為壓力與病痛找到解方！修復創傷、焦慮、憂鬱、自閉症、偏頭痛、呼吸障礙、胃食道逆流等病症的自救寶典》，柿子文化出版）
