文／陳莞欣 圖／臺中榮總提供 責任編輯／王美珍
編按：超高齡社會即將來臨，在可見的未來，民眾的醫療需求將與日俱增。AI、遠距醫療等新科技如何緩解醫護人力不足的問題，更進一步提升醫療品質？臺中榮總是國內最早進行數位轉型的醫院之一，近年更躋身全球最佳智慧醫院之一，院長陳適安分享經驗。（本文出自「健康大未來」專題）
高齡人口愈來愈多，現有的醫療服務，是否跟得上與日俱增、且愈趨多元化的需求？
「曾有病人來掛我的門診，擔心自己得皮膚癌，緊張到睡不著覺。我一看就說，這只是老人斑呀？為了老人斑得從南投信義鄉跑來台中市區，會不會太誇張了點？」臺中榮總遠距醫療中心主任陳怡如，精準說出偏鄉地區的就醫痛點。
不只城鄉的醫療資源落差，即使是在都市，也有一群長者因為體況虛弱，幾乎出不了門，每次就醫、回診都是大工程。進到醫院，病人多、候診時間長，對不耐久候的長者而言亦是負擔。
當科技碰上醫療，前述老問題就有了新解方。且不只造福病弱、就醫不便的長者，科技更能協助醫師在早期揪出容易被忽略的病兆，真正實踐健康老化的理想。
超高齡社會需要智慧醫院 如何善用科技幫病人省時、就醫更安心？
連續數年入選美國《新聞週刊》（Newsweek）評比「全球最佳智慧醫院」的臺中榮總，是兩岸三地唯一入榜前250名醫院，可說是國內數位轉型成功的醫院典範之一。
臺中榮總院長陳適安指出，在即將來臨的超高齡社會，智慧醫院應用資通科技提升醫療品質，最大的優勢即是幫病人省時，更帶來安全感。
從病人開車進入中榮的停車場開始，就是一連串的流程優化：在停車場，不用繞來繞去找車位，智慧燈箱上紅燈、綠燈一目了然。進入診間，省下「前情提要」的時間，部分科別已開放病人掛號時可輸入症狀，就診時會顯示在醫師的螢幕上。就診完畢，手機APP即可行動繳費，不浪費時間排隊等批價。
「病人從進醫院到離開，就醫流程超過10個節點。這10個點的時間，我們都可以幫你縮短。」陳適安說。一般就診可以靠科技提高效率，在分秒必爭的急診更應如此。
過去，中榮的急診一床難求，急診滯留率最高時逼近10%，被媒體形容為「全台最塞的醫院」。臺中榮總副院長李政鴻指出，病人在急診室等床，原因可能包括病房清潔時間太久、鋪床太慢、前一個病人太晚離院……等。透過數位化流程管理，清點每個步驟所需的時間，如今的急診滯留超過24小時的比率已趨近零。
靠AI揪出人眼看不見的疾病線索 預測腎衰竭、呼吸窘迫機率即時救命
科技不只加快就醫流程，也讓醫療團隊可以更快掌握病況，避免病情惡化。
中榮重症醫學部與資訊室合作，將2015～2021年間，曾入住中榮成人加護病房的3萬多位病人臨床資料輸入資料庫，利用AI技術，開發了許多疾病預測模組。其中，最成熟的預測模組，可以預測病人住進加護病房後發生急性腎損傷、急性呼吸窘迫症候群的機率。
李政鴻指出，加護病房的病人往往病況危急，血壓不穩定、感染、多重用藥，都可能導致腎衰竭。AI整合病人的血壓、離子濃度等數據，可即時估算急性腎衰竭發生的機率。此外，AI也可在急性呼吸窘迫症的症狀出現前示警，避免病人因為無法自主呼吸而有生命危險。醫師只要抬頭看病房裡的智慧儀表板，就知道哪一床發生「紅色警戒」，該緊急介入。
AI模型整合病人的血壓、離子濃度等數據，可即時估算急性腎衰竭發生的機率。
李政鴻指出，AI除了擅長判讀人類無法處理的巨量資料，還可以揪出人類肉眼難以察覺的病灶。例如，更年期女性常發生的骨質疏鬆，以往需要做骨密度檢查才能確認。現在，AI只要讀取一般健檢的胸部X光，即可從脊椎的影像判斷是否發生骨質疏鬆。「一個醫師能讀的數據有限，AI判別的是好幾萬人的數據。人工智慧、機器學習，可以達到完全不一樣的醫療境界。」
在清境農場上也能看診！遠距醫療照顧以往走不出家門的人
面對即將進入超高齡社會的台灣，陳適安期許中榮能實踐「在宅住院」（Hospital at Home）的願景，讓更多無法、不方便踏入醫院的病人，在家就能接受醫療服務。
中榮遠距照護中心透過視訊平台等科技工具，服務就醫不便的偏鄉病人。
做為全台規模最大的遠距照護中心，中榮不只整合埔里、嘉義等分院及4所榮民之家，也將中部、苗栗的多家地區醫院、衛生站納入合作網絡。不論是彰化榮家的高齡住民，或者清境地區醫療站發生緊急狀況，透過網路，都能得到中榮的醫療服務。
對醫療資源相對不足的偏鄉，遠距醫療是救命的關鍵。陳怡如舉例，對腦中風的病人而言，從中風發作到打通阻塞血管的時間愈短愈好。血管愈早打通，病人術後恢復自主能力的機率愈高。然而，當院內沒有神經內科專科醫師時，收到中風病人時該如何處理？
藉由遠距視訊平台，分院急診醫師上傳病人影像和病例，本院的神經科專科醫師立刻啟動遠距會診，判斷病人是否需要施打靜脈溶栓藥物，或直接進行取栓手術。病人抵達本院，無須再由急診評估，醫療團隊已準備好進行手術。「以前說黃金3小時搶救腦中風，現在我們百分之百可以在2小時內完成。」
遠距會診讓醫療服務不受地點限制。
遠距監測血壓、血糖 「在宅住院」助慢性病長者健康老化
「遠距醫療解決的最大痛點，就是偏遠地區病人不用舟車勞頓，可以即時獲得適當醫療，也幫助那些沒有子女協助就出不了門的老人。」陳怡如說。
早在2015年，中榮就成立「全方位健康諮詢中心」，由護理師24小時值班，讓病人可以隨時諮詢。例如，不舒服該掛哪一科？剛出院該如何照顧？老人跌倒怎麼辦？舉凡醫療、行政，各種疑難雜症都有人解答。
全方位健康諮詢中心的成功經驗，是中榮發展遠距醫療的重要基礎。然而，病人總有許多問題，護理師人力卻有限。中榮與陽明交大合作，以過往護理師接聽電話的錄音檔案，訓練ChatGPT回覆病人的提問。這項服務將於2024年中上線。未來，全方位健康諮詢中心就多了一位AI護理師，減輕真人的負擔，「它不會累，24小時都可以工作。」
日常的慢性病管理，遠距照護中心也能幫上忙。例如，病人在家用智慧型血壓計量血壓、貼心電圖，測量數據都會回傳到醫院。如果護理師發現數據異常，可以遠端提醒，「今天還沒有量血壓？」、「今天血糖這樣高不行喔」。
而在榮家，許多罹患慢性病的機構居民不便出門看診。但若不定期回診，又很難控制血糖、血壓等生理指標。中榮遠距照護中心與榮家合作，由家醫科醫師定期上線遠距會診，協助整合藥物、掌握病況。實施這項措施以來，榮家病人的轉診率從31%降到10%，顯示慢性病確實得到良好的控制。
不只遠距會診，遠距照護中心也嘗試將服務拓展到以往必須面對面才能執行的項目。例如，團隊和復健科、骨科以及高齡中心合作，提供病人自費使用遠距復健服務。物理治療師可以透過螢幕，遠端指導病人做出正確的動作。期望在未來，行動不便的病人可以更輕易展開復健，找回自主能力。
人類平均壽命愈來愈長，如何健康活到老，是每個人都需面對的重要課題。結合科技與醫療之力的智慧醫院，更將扮演不可或缺的角色。
