台北市社會局長姚淑文專訪：高齡政策不只是給「貧病孤老」的福利，如何讓長者活出健康自主才是重點

採訪整理／陳莞欣 攝影／日常散步．李盈靜

編按：2023年，台北市65歲以上人口已經超過53萬人，占全市人口的21%，正式進入超高齡社會。作為六都當中「最老」的縣市，其高齡政策如何打破過去只服務弱勢、貧老、孤老和病老的想像，提供不同類型的熟齡者更細緻而多元的服務，達到健康老化的目標？《50+》專訪台北市社會局局長姚淑文，以下為第一人稱的專訪精華：

我投入社工實務30多年，在這幾10年間，感覺到台灣社會福利的發展愈來愈多元、細緻、深度，觸及不同族群的需求。過去，大家聽到老人服務，就會覺得一定是老病、貧窮、弱勢的老人，才需要政府挹注資源在他們身上。早期的高齡政策大多是「殘補式」的社會福利（編按：當家庭、市場功能失靈後，由國家社會福利政策介入扶助弱勢者），專注於服務病老、孤老、貧老。

但是在超高齡社會，一個人從65歲到離世，還有將近20年的時間。65歲以上的人口當中，有臥床老人，也有健康老人。高齡政策不能只是將慈善、扶助弱勢的概念一體適用所有人。我們應該開始重視「預防照顧」，協助健康長者好好變老。

蔣萬安市長上任不久後，曾跟大家分享一個故事：他有位親近的長輩在家摔倒，原本健康的人迅速衰老。長時間臥床對每個家庭而言，都是沉重的負擔。如果能做到健康老化、在家安老，長期而言，可以減少很多長照支出。

如何預防健康長者變衰弱？高齡政策不只長照，跨局處合作是必然

怎麼預防長輩衰老？高齡政策涉及很多層面，例如，針對居家環境，我們推出「臺北扶老‧軟硬兼施居家簡易修繕服務」，協助長輩施作簡易居家修繕、設置生活輔具，最高補助8萬元，預防長輩在家跌倒。從2023年7月1日開始，申請條件從原本限定綜所稅率5％以下的長者，放寬到12％以下，擴大服務範圍。

再者，健康促進方面，全台北市12區都有運動中心。如果長輩不習慣到運動中心，也可以到社區據點參加運動課程。我們也跟勞動局合作，推廣高齡就業、再就業，工作會讓人發現自己有用不完的精力，有成就感、被重視。

如果還沒準備好再就業，也可以當志工。例如台北市有「銀髮貴人」專案，讓具備特殊專長的長者有所發揮。像是退休廚師可以到社區共享廚房教學，持續貢獻社會。

我們的高齡政策很多是預想長者可能遇到的狀況，協助他們做準備。例如，有些人希望獨老，即使有小孩也要自己住。因此，我們鼓勵大家申請緊急救援通報系統，萬一出事，可以盡快聯絡到人。只要綜所稅率12％以下的長者都可以免費申請裝設，台北市約8成長者符合資格。（相關閱讀：老了一個人住，最怕出意外！緊急救援系統怎麼用？如何防孤獨死？）

此外，高齡者的數位安全也很重要。以我媽媽為例，85歲的老人開始用智慧型手機、LINE，我也很不放心。LINE上面很多詐騙訊息，老人家亂點，很容易誤上賊船。教育長輩、避免他們被詐騙，也是落實數位平權。

現在65歲以上的長輩，不一定是弱勢。我們提供預防性照顧，希望他們能活出健康的自主生活。前述這些業務，都不是單一局處就能完成，例如健康、長照會跟衛生局合作、防詐騙需要警察局配合……等。先前市長指示，高齡相關業務由社會局統籌規劃，定期召開跨局處會議，由市長、副市長主持和協調。各局處都要意識到這件事的重要性，共同投入。

亞健康、失能、失智長者該去哪？理想的社區，高齡友善設施離家愈近愈好

健康的長輩可以到社區照顧據點上課、認識朋友，而亞健康的長輩，例如失智、失能，則需要日照中心、長照機構。未來，我們計劃在社區更密集地佈建這些高齡友善設施。（相關閱讀：長照2.0完整指南：服務對象、申請資格與補助項目）

長照進駐社區，如何說服民眾接受？先前台北市士林區的芝山國小想設立日照中心，有部分家長抗議。我想是因為，大家還沒看過成功範例，善的循環無法形成。再加上國小學童的家長大多是年輕人，離「老」還很遠，沒辦法感受到需求的迫切。

我們花了很長的時間和民眾溝通，降低疑慮、達到共識。芝山國小的日照中心進駐後，大家慢慢接受。我相信以後，需求愈來愈多，大家會覺得日照中心開設在自家旁邊最好，坐輪椅的長輩也不用家人天天開車接送。

除了日照中心，我們也發現有人願意付錢，卻找不到適合的長照機構。我們預計擴充長照機構床數，公部門會提供補助，鼓勵業者投入經營。高齡友善設施進駐社區，剛開始確實辛苦，但能夠開辦就是成功的開始。

老人在身邊是未來的日常！讓長者成為資產，而不只是資源耗用者

我們希望大家接受高齡友善設施，從青銀共融做起、減少世代鴻溝，也是重要的一環。但是，這件事如果等到青年階段才做，其實很難推動。舉例來說，年輕人最需要自由，如果不是從小三代同堂、和阿公阿嬤住在一起，很難適應青銀共居。

相對的，鼓勵幼兒和長輩互動比較容易。我們先前成立萬和兒童暨社區共好服務中心，規劃老幼共學課程，成效就不錯。因為孩子很小，對長者沒有偏見。世代共融愈早開始愈好，家庭教育、學校教育和社會教育同樣重要。我想過，現在國小有寵物日，是不是也可以有一天「祖父母日」，讓阿公、阿嬤陪孩子上學？孩子從小習慣跟長輩相處，才會自然接受他們的存在。

年輕人或許會擔心，在高齡社會，長者占用太多社會福利會排擠他們的資源。其實，很多長者本身就擁有不少資源。他們很健康，不需要「殘補式」的社會福利、無微不至的照顧，甚至還有能力、財力，可以回饋社會。我期待看到更多這樣的長者，樹立世代交替的典範。

未來，老人在身邊，就是你我的日常。大家理解、接受這點，很多改變才會發生。畢竟，他一定會在你身邊的，為什麼要排斥呢？

2023/07/12

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