阿公離世，留下30幾萬吃不下的藥！居家護理師：醫療浪費、家屬花錢、病人受苦，三輸情境怎避免？

文／顏理謙 圖／全程安寧居家護理所提供

編按：隨著長輩年紀愈大，疾病愈來愈複雜、藥愈吃愈多，常常需要到不同科回診，讓病人和家屬都好疲憊？在現行醫療體系下，各科醫師依照職責為高齡者安排門診和藥物，但身體衰弱的長輩不一定經得起這些治療。家屬若適時讓居家安寧團隊介入協助，並透過藥物整合，對過度醫療喊停，或許可避免不必要的折騰。

一位95歲年邁阿公，原本就有痛風、高血壓和攝護腺肥大等慢性病，由於太太和小孩都已過世，平常過著獨居生活。某天，阿公突然爆發膽囊炎，送醫急救做了膽囊引流手術，卻引發骨髓炎和心內膜炎感染。住院治療時，又因為投入抗生素引發急性腎衰竭。由於不同疾病反覆感染，醫院替阿公安排了4科門診追蹤，另外還安排了失智症鑑定。

阿公身邊唯一的照護者，只剩下已離婚、擔任居服員的兒媳。兒媳平日工作忙碌，還要抽出時間接送阿公看診，搞得身心俱疲。透過介紹，家屬請居家安寧團隊協助，由醫生到家中看診，並整合現有的多種藥物，情況終於好轉。阿公不必接受過度治療，兒媳也不用奔波於醫院、工作和家庭之間，兩人生活品質明顯改善。

「像這樣的老人家，我們遇過非常非常多。」全程安寧居家護理所護理師程子芸表示，受限於現行醫療制度，醫院各科分別從各自立場給予病人診斷和藥物，很難將病人視為一個完整的個體，傾聽需求。此外，高齡化趨勢下，許多家庭不得不面臨一位照顧者同時照護兩到三位老人家的窘境。當醫院沒有考量到高齡患者出院後再就醫的便利性，家屬也缺乏專業能力判斷時，就只能聽從各科醫師指令，疲於奔命。非得等到身心不堪負荷時，才會開始找資源求助。

「我們的健康體系應該幫病人解決需求，但目前卻不斷製造他們的困擾，這是我覺得比較悲哀的地方。」程子芸說。

2023/03/07

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