延後更年期，才能留住青春？婦產科醫師：較晚停經女性，需留意的疾病風險

文／陳莞欣 圖／Shutterstock

編按：延後更年期，能否留住青春、減緩老化？臺安醫院副院長、婦產科醫師周輝政指出，延後停經可回春，其實是一種民眾常見的迷思。太晚停經，甚至還會提高特定婦科癌症的風險。不論更年期幾歲來臨，女性如何保持健康？

女性一生必經的更年期，愈晚發生愈好嗎？

坊間盛行一種說法，攝取某些富含雌激素的食物，可延緩停經、讓青春永駐。但臺安醫院副院長、婦產科主治醫師周輝政指出，這樣的想法，其實是種迷思：「女性不需要刻意追求延後更年期。目前也沒有什麼方法，讓更年期晚一點來。」

更年期幾歲報到算是「晚」？周輝政指出，根據國內外的統計，女性停經的平均年齡約為50歲上下，一般女性大多會在45-55歲之間停經。40歲以前停經，被稱為「早發性停經」，建議積極治療以免影響日後生活品質。

相關研究顯示，影響停經年齡的因素很多，包括生活環境、飲食習慣、懷孕次數等。較常食用肉類、懷孕次數較多的女性，停經年齡有延後的趨勢。55歲以後才停經，可以算是停經較晚。而若是60歲後還沒停經，則要留心所謂「月經」可能是子宮疾病造成的異常出血。

更年期較晚報到，對女性健康有哪些影響？留心乳癌、婦科癌症風險

女性在更年期之後，身體失去雌激素保護，會增加不少疾病風險，例如容易骨質疏鬆、牙周病、黏膜乾澀、罹患心血管疾病機率上升等。但更年期來得晚，真的比較好嗎？

周輝政指出，就現有的數據來看，停經年齡較晚的人，的確生活品質較佳、壽命也略長一些。不過，停經後，即便是更年期較晚報到的女性，也可能有熱潮紅、心悸、盜汗、失眠等不適症狀。此外，因雌激素減少所導致的陰道萎縮、尿道感染、骨質疏鬆、血管硬化也仍舊可能發生，只是時間點往後延。

此外，現行研究也顯示，停經年齡較晚的人，卵巢排卵次數較多、子宮和乳房受到雌激素刺激的時間較長，罹患乳癌、子宮內膜癌和卵巢癌的機率皆會略為上升。不過，周輝政也強調，因更年期較晚而導致的罹癌風險並非太高。以乳癌為例，停經年齡延後一年，罹乳癌風險約僅上升2~3%，女性不用過度擔心。

另有一說法，認為女性停經的年齡早晚，會影響其罹患失智症的機率。周輝政指出，針對這個問題，現行研究並無明確的定論。不過，停經太早，確實會加速血管老化，影響腦部健康。40歲以前停經的女性，補充荷爾蒙可降低罹患血管性失智症的風險。

吃黃豆、山藥等「植物性雌激素」食物可回春嗎？效用與安慰劑差異不大

因應更年期所造成的不適，坊間流傳許多偏方。其中最盛行的說法，即是補充富含「植物性雌激素」（或稱植物性荷爾蒙）的食物，像是黃豆、山藥、豆腐、豆漿等，可以補充人體流失的荷爾蒙、延緩停經年齡，有回春效果。

周輝政指出，透過食物可補充雌激素的說法，缺乏有力的醫學證據支持。例如，多吃含大豆異黃酮的黃豆製品，或許能稍加緩解輕度的更年期症狀。但若想改善中重度的更年期症狀、延緩心血管老化，現行研究顯示，多吃黃豆製品的效果和安慰劑並無太差異。

他提醒，若停經後超過一年，吃了含雌激素的食物或保健食品，「月經」又來報到，先別高興太早。更年期後的出血，有可能是子宮病變，例如子宮內膜癌的病徵。「想改善更年期的不適，我們要追求的不是月經，而是荷爾蒙。」

他建議，更年期不適的女性，與其刻意多吃「植物性雌激素」食物，不如和婦產科醫師討論補充荷爾蒙的必要性。熱潮紅、盜汗、心悸等更年期常見的血液動力學症狀，乃致於頻尿、陰道乾澀、性交不適、骨質疏鬆等困擾，都可以藉由補充荷爾蒙改善。

不過，根據現行的臨床指引，乳癌患者、冠狀動脈疾病、深部靜脈栓塞、肝功能不佳的患者，以及懷孕女性，不建議補充荷爾蒙。每個人的身體狀況不同，適用與否，仍須諮詢專科醫師。

更年期後如何保持健康？每天規律運動、每年一次全身健康檢查

不論更年期來得早或晚，周輝政建議，女性50歲後，最好每年做一次全身健康檢查。包括肺癌、肝癌、大腸癌等國人好發率較高的癌症，都可以藉此及早發現。

而針對子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌這3種更年期後好發的婦科癌症，國健署補助40~44歲且二親等以內血親曾患乳癌之婦女、45~69歲女性每2年可做一次免費乳房攝影檢查。卵巢癌、子宮內膜癌，則可藉由一般健檢中的超音波進行初步檢查。

近年的自費健檢，常見以抽血檢測腫瘤指數，篩檢特定癌症。但周輝政指出，以卵巢癌對應的CA125腫瘤指數為例，生理期、骨盆腔發炎等非癌症的情況，都會導致CA125腫瘤指數升高。因此，女性若看到CA125腫瘤指數異常，無須太過緊張，有高機率是偽陽性。

除了定期做健檢外，周輝政也建議，女性應天天規律運動、均衡飲食，維持良好的健康狀態。尤其更年期後女性常有骨質疏鬆問題，建議可適度補充鈣質、維他命D，為老後存「骨本」。

周輝政認為，女性不必太過擔憂更年期。「停經也是一種解脫。到了50幾歲還有可能懷孕，那多恐怖。」平時過健康的生活型態、需要時補充荷爾蒙藥物，無論更年期來得早或晚，都能順利度過！

2022/05/11

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