文／陳莞欣 圖／Shutterstock
編按：高齡者愛撿回收物、用不上的物品，家中充滿雜物，怎麼辦？精神科醫師吳佳璇指出，囤積可能和失智、強迫症、思覺失調等精神疾病有關，但也並非全是疾病造成。外人眼中的「正常人」，也可能有囤積行為。怎麼做，才能找回清爽的家？
2022年初，台中一棟出租套房大樓發生大火。相關新聞指出，大樓房東長期撿拾回收物堆在樓梯間，造成火勢蔓延、房客逃生困難。大量囤積物品的異常行為，不只影響生活品質，還可能造成公共危險。
不少中年子女都有這樣的經驗：回老家探望爸媽，發現家中的物品一年比一年還多，甚至還有些已損壞、無利用價值可言。想說服爸媽丟掉，他們卻不太高興。囤積，究竟是不是一種病？
不善整理和愛囤積不一樣！狂撿垃圾回家，究竟是不是一種病？
遠東聯合診所身心科醫師吳佳璇解釋，從醫學觀點來看，囤積若嚴重影響自己和他人的生活，會被視為一種異常行為。但是否為「疾病」，仍要視當事人有無其他症狀、社會功能障礙而定。
例如，心智狀態無異常的一般人，也會不善整理、房間雜亂。但若因囤積而荒廢學業、無法工作、正常生活，才要考慮罹患精神疾病的可能。
哪些疾病可能造成異常的囤積行為？失智症是最常見的原因之一。吳佳璇以自己的父親為例，大學教授退休的吳爸爸，在70多歲時常騎單車外出撿寶特瓶、舊電器等回收物回家，一一清理後再至回收場賣出。即使撿到腰痠背痛、只換回20～30元，他仍堅持繼續，甚至曾將路邊的人孔蓋撿回家，讓子女非常訝異。
「當時他還可以自己報稅、從台北去宜蘭探望妹妹。可是事後回顧，我想撿回收物就是他失智的前兆。」吳佳璇指出，失智症的核心症狀是認知功能退化，而囤積正是其外顯行為。當老人無緣無故到外頭撿垃圾回家，還試圖合理化自己的行為，就要留心他罹患失智症的可能。
病態的囤積行為，也會出現在強迫症、思覺失調的病人身上。吳佳璇曾看過精神科的病人，每天到海邊蒐集沙灘上的易開罐拉環戴在手指上，一隻手戴了20～30個拉環導致手指腫脹，卻說不出原因；也有思覺失調的病人喜歡撿石頭鑿洞，累積了一整袋的石頭。療養院的工作人員將石頭清掉時，病人甚至傷心到躺在床上，無法動彈。
但吳佳璇也指出，不是所有囤積行為都是精神疾病。她曾看過一位病人，先生將30多年份的報紙全堆在走廊。太太每日回家都必須側身經過報紙堆，甚至半夜夢到自己被報紙壓死，最終無法忍受而與先生分居。然而，這位先生平時還可正常上班，除了囤積之外沒有任何異常行為。「旁人都覺得他生病了，但他沒有，你不能期待他會因為接受治療改變。」
如何改變家人的囤積行為？醫師與整理師的5種可能解方
深受家人囤積之苦，怎麼辦？吳佳璇指出，失智症導致的囤積行為，通常出現在病程的初期到中期階段。家屬可以協助安排病人參加活動，例如白天到日照中心等。「他有事可做，注意力被轉移，就沒時間到處撿垃圾了。」而當失智到了重度、極重度階段時，病人愈來愈衰弱，通常就不會再出外撿拾物品了。
但她也坦言，無論是失智症、強迫症或思覺失調症等精神疾病，服藥可以改善患者的主要症狀，但囤積行為不一定會因為藥物而好轉，家屬有時只能接受並與之共存。以強迫症為例，病人多半也知道囤物可能被責罵，但無法克制內心的衝動。家屬可以試著陪伴、緩解當事人的焦慮和壓力，或許有機會改善。
除了到精神科接受治療外，囤積行為還有幾種可能的改善作法：
1. 了解囤積動機
吳佳璇指出，多數的囤積行為都有動機，即使是失智症的病人亦然。囤積者撿拾別人眼中的垃圾，可能是為了賺錢、送人，或者是認為物資很珍貴。如果當事人還願意談，家人可以陪他多聊聊，針對動機對症下藥。例如，告訴囤積者回收物賣不了多少錢、親朋好友也用不上，想看舊報紙可以到圖書館⋯⋯等。理解，是改變的第一步。
2. 創造改變的契機
有囤積習慣的人，未必會意識到自己的問題。居家整理師廖心筠分析，囤積者會主動斷捨離，通常是生命遭逢重大轉折，有了改變的契機。例如，她有客戶罹癌後，才驚覺到家裡物品太多，連養病的空間都沒有。也有人為了娶媳婦、迎接孫子誕生，下定決心清掉雜物，讓新成員能夠入住。
如果當事人缺乏改變的契機，家人可以幫忙創造。廖心筠曾遇過一位孝順的兒子，告訴媽媽：「尾牙抽中免費整理卷，可以請整理師到家裡幫忙。」善意的謊言，讓捨不得花錢的媽媽願意接受協助。
3. 勾勒未來美好生活的想像
廖心筠指出，聊天常是打開長輩心門的一把鑰匙。先處理心情，才能處理雜物。「逼當事人丟東西、說他收的都垃圾，他只會把你轟出去而已，無法斷捨離。」
和囤物者聊天，不一定要從「怎麼丟東西」開始。在收納現場，廖心筠常詢問客戶過去的故事，以及未來有哪些想完成的事？曾經有位阿公告訴她，其實他很想邀請朋友到家裡唱卡拉OK，只是沙發上物品太多，客人沒辦法坐下。
「我問他沙發上的東西該怎麼移，結果他很乾脆地說：好啦，不然這些都不要算了。」協助囤積者勾勒出未來理想的生活樣貌，也能幫助當事人做出取捨。
4. 集中展示同類物品，提醒當事人
「集中展示」是整理師常用的技巧之一。廖心筠指出，有些囤積者會不自覺地購買、搜集某種物品。她進入客戶家中時，會協助他們將同類物品全數集中，讓當事人親眼見證家中有多少不需要的東西。例如，有位奶奶家中搜集了300多條圍巾，「我們全部拿出來，她就笑說：脖子也只有一個。」
5. 創造「負回饋」，提高囤物成本
若好言相勸、同理陪伴都無法改變當事人，周遭的親友又飽受困擾，怎麼辦？吳佳璇指出，行為科學有個「負回饋」理論。簡單來說，即是「讓人囤積囤到不開心」。
例如，囤積者因為堆積垃圾，引來蚊蟲、老鼠，可向環保局或稽查大隊提出檢舉。若囤積物已占用公共空間影響逃生安全或路人通行，也可通報里長、請警方前來開單，強制執行清除。
「有些人會怕被處罰，擔心行為帶來不好的後果。」吳佳璇說。不過她也直言，有些囤積者即使被開罰單依然故我，旁人要有耐心和對方長期抗戰。
她指出，如果用盡各種方法，當事人仍無法停止囤積行為，在不影響公共安全的前提下，旁人也別太氣餒。就像那位堆報紙30年的先生，太太最終選擇搬到另一棟房子。「你看那些雜物很煩，就減少自己暴露在其中的機會。」改變他人未必容易，但至少可以決定自己的人生。
