更年期胸悶，是心臟出問題嗎？吳欣岱醫師：了解胸痛可能原因、防心肌梗塞

文／陳莞欣 圖／Shutterstock

編按：心臟疾病多年來在國人十大死因中榜上有名，女性更年期後常見的胸悶、疼痛等症狀，是不是中風或心肌梗塞的前兆？醫師指出，胸悶的可能原因極多，包括胃食道逆流、自律神經失調，乃至於運動後的肌肉拉傷、空汙導致的呼吸道問題，都可能以胸悶表現。觀察症狀的細微差異，才能正確就醫。

更年期前後，偶爾會覺得胸口很悶、疼痛，會是心臟出了問題嗎？

衛福部屏東醫院心臟血管外科主治醫師吳欣岱指出，胸悶的可能原因很多，或許是心臟、肺部疾病，也可能是胃食道逆流，甚至自律神經失調。但女性在更年期後少了雌激素的保護，罹患心血管疾病的機率上升，的確要多留意自己的心臟健康。

如何判斷自己的胸悶，是不是攸關性命的心臟疾病？

心肌梗塞症狀男女不一樣！易熱潮紅、盜汗女性，罹心血管疾病機率更高

吳欣岱指出，女性的雌激素對血管具有保護作用，可以維持血管的彈性和通暢。在更年期前，女性發生粥狀動脈硬化、心血管阻塞的機率皆低於男性。但根據臨床統計，更年期開始後的10年，女性發生中風、心肌梗塞的機率皆顯著上升。且容易熱潮紅、夜間盜汗的人，罹患心血管疾病的機率更高。

如何判斷胸悶是否和心血管疾病有關？吳欣岱提到，女性的心肌梗塞症狀和男性有些不同。男性心肌梗塞患者，多會有胸口重、冒冷汗、噁心嘔吐、喘不過氣等典型症狀。女性除了胸口持續數分鐘的疼痛外，更要注意「不典型心肌梗塞症狀」。痛覺可能延伸到背部、頸部、手臂、下顎周遭。甚至有人因牙痛就醫，進一步檢查才發現是心肌梗塞。

她建議，平時若自覺胸悶、呼吸不順等症狀，可先到家醫科或心血管科做進一步的檢查。特別是女性更年期後、家族有三高、糖尿病、心血管疾病史等，都是危險因子。而若胸痛時間超過數分鐘，還出現冒冷汗、噁心等典型症狀，最好直接掛急診，以免發生憾事。

心臟沒問題仍胸悶？空汙、姿勢不佳、運動拉傷都是潛在原因

除了影響生命安危的中風、心肌梗塞外，吳欣岱指出，胸悶也可能是其他因素所導致。幾個和心血管問題無關，但仍需留意的健康問題包括：

1. 空汙問題

吳欣岱觀察，在空汙較嚴重的季節、地區，有些人一出門就會出現胸悶、呼吸不順等症狀。汙染物質造成的呼吸道問題，也可能以胸口悶、緊繃的方式表現。這類型的胸部症狀，通常會在進入室內、開空氣清淨機後有所緩解。

2. 胸肌拉傷

此類型的胸口疼痛，好發於年輕族群或者有重訓習慣的人身上。運動時的動作不良，可能會讓胸口前的胸大肌、肋骨間的肋間肌等胸部肌群拉傷、發炎，進而導致疼痛。若經過檢查，排除心臟疾病的可能性，則無需太過擔心。改變運動姿勢、塗抹消炎藥膏，肌肉拉傷通常會很快復原。

3. 姿勢不佳

長期駝背、姿勢不佳的人，可能會使胸骨跟肋骨間的關節骨骼肌發炎、疼痛。此類案例雖然較少，但也是胸痛的潛在原因之一。這種疼痛感如尖銳物品刺中胸口，但通常僅維持5~10秒，同樣可用改變姿勢及塗抹消炎藥膏等方式改善。

此外，胃食道逆流也是常見的胸痛原因。吳欣岱建議，要釐清病因，可觀察胸痛出現的時間點。例如三餐飯後容易胸痛，可能是腸胃道疾病所致。但胸痛常出現在運動過後、爬樓梯時，則可能和心肺功能問題有關。

如果平時不只胸痛，偶爾也會咳嗽、胃痛，多種疾病的症狀都有怎麼辦？吳欣岱建議，中年過後不妨定期做全身性的健康檢查。除了基本項目外，懷疑自己有心臟疾病的人也可加做運動心電圖、電腦斷層檢查。

不過，吳欣岱也提到，臨床上確實有人檢查一切正常，卻仍有胸悶症狀。遇到這種狀況，她建議民眾可找一位能夠信任且雙方溝通良好的專科醫師。有時藥物的成效必須長期觀察、調整，才能確認症狀是否改善。民眾因為擔心病情，可能在短時間內掛許多科別。然而，不同醫師開立重複的檢查、相似的藥物，結果往往事倍功半。

更年期如何預防心血管疾病？良好生活習慣維持血管健康

女性在更年期後，如何預防中風、心肌梗塞？吳欣岱指出，無論性別，三高皆是心血管疾病重要的風險因子。健康的血管富有彈性，能夠輕鬆擴張、收縮，讓血流順暢通過。高血壓會讓血管硬化、變窄，使血流空間縮小。高血糖、高血脂則會讓血管發炎。

她形容，三高者的血管就像「廚餘沒清乾淨」的廚房排水管。脂蛋白、血小板等物質會結合為斑塊，附著在血管壁上。日積月累，血管愈來愈窄。若斑塊剛好掉落，阻塞供應心臟氧氣的重要血管，就可能發生中風、心肌梗塞。

因此，心臟學會的指引提到，平日飲食要多攝取蔬果、五穀雜糧、少吃紅肉。油脂攝取建議以堅果類為主要來源，奶製品則以低脂為宜。每週至少150分鐘的運動，可促進血液循環，降低罹患代謝疾病、心血管疾病的機率。

此外，臨床研究也發現，飯前飯後的血液濃稠度會有明顯差異。秋冬氣溫降低，血管收縮張力變強，也可能導致血管壁上的斑塊掉落。吳欣岱建議，吃大餐後多補充水分、注意保暖，都可降低急性心肌梗塞發生的機率。

健康的生活型態，不僅可防心血管疾病，也讓更年期更輕鬆愉快！

2021/11/03

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