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40歲後手腳長痣,可能是惡性黑色素瘤!皮膚科醫師:5原則分辨好痣和兇痣
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40歲後手腳長痣,可能是惡性黑色素瘤!皮膚科醫師:5原則分辨好痣和兇痣

平時多觀察身體的變化,避免小病變大病。

文/陳莞欣 圖片來源/Shutterstock

編按:長痣不只是美觀問題,更可能關乎性命!根據臺灣皮膚科醫學會的調查顯示,逾9成民眾最在意臉部的痣,而高達6成人無法確定身上的痣是何時出現。事實上,中年後才長在四肢末端的痣,很有可能是致命率高的「惡性黑色素瘤」!怎麼分辨好痣和壞痣?

你注意過自己身上的痣,是什麼時候長出來的嗎?臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜指出,民眾常因命理因素,想除掉臉上的痣。其實40歲過後,更該注意手腳上是否有新長出的痣。因為這小小的黑點,可能是癌症的警訊!

根據臺灣皮膚科醫學會的最新調查顯示,近半數民眾不會主動觀察身上的痣、近6成人無法分辨身上的痣是否是為一年內新增。然而,致命的惡性黑色素瘤早期外觀和痣極為相近,臨床上患者發病的平均年齡為60歲,且過半數發現時已是嚴重的第3、4期,5年存活率僅10%左右

朱家瑜舉例,曾有40歲的患者發現腳底有顆突出的「黑痣」、步行會痛,原本認為只是走路摩擦導致,不以為意。然而一段時間後,疼痛並未好轉,還出現潰爛現象。經皮膚科醫師檢查,發現已是第4期的惡性黑色素瘤。他呼籲,惡性黑色素瘤是所有皮膚癌中致死率最高的惡性腫瘤,千萬不要輕忽。

亞洲人的惡性黑色素瘤常長在手腳!好痣、壞痣差在哪?

好好的痣,為什麼會變成惡性腫瘤?朱家瑜解釋,台灣人習慣將身上所有黑色斑點都稱為「痣」,其實很容易造成民眾混淆。在歐美,黑色的斑點分為兩種,一種是惡性的「黑點」(mole),另一種才是良性的「痣」(naevus)。兩者外型相似,實則性質完全不同,良性的痣不會突然變成腫瘤。「打從一開始,好人就是好人,壞人就是壞人。」他比喻。

內圖

惡性黑色素瘤在國外極為常見,澳洲影星休傑克曼就曾罹患此病並6度復發。(出自IG@thehughjackman)

他指出,分辨正常的痣和惡性黑色素瘤,有個最簡單的原則:年輕時就有、長在身上多年的痣,基本上不太需要擔心。但人到了40、50歲,已經不是痣好發的年紀。這時如果突然發現身上有新的黑點要多留意,可能是早期惡性黑色素瘤

此外,台灣的研究也顯示,亞洲人好發惡性黑色素瘤的部位和歐美人士不太相同。在歐美,因為人們有曬日光浴的習慣,紫外線刺激肌膚病變,惡性黑色素瘤通常是長在臉部。但在台灣,超過7成的惡性黑色素瘤都長在雙手、腳底等四肢末端的位置,只有2%長在頭部、頸部,也因此更難發現,容易錯過治療的黃金時間。

林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩則指出,第1、2期的惡性黑色素瘤可以手術切除,治療後5年存活率達60~80%。但此病的癌細胞容易沿淋巴管轉移到身體其他部位,若已經轉移,則病程即是第3期以上。除了手術以外,也要搭配標靶藥物、免疫治療等輔助療法。到了第4期後,患者的5年存活率將驟降至10%左右。因此早期篩檢、儘早治療,才是上策。

難發現、難預防且致死率高  ABCDE原則即早揪出惡性黑色素瘤

朱家瑜指出,惡性黑色素瘤的成因和紫外線照射、基因突變都有關係,多半很難預防。臺灣皮膚科醫學會的調查更指出,只有不到1成人會注意指甲、腳底是否長了新的黑點,是很容易輕忽的皮膚病變。

他提到,惡性黑色素瘤雖然在台灣好發率不算高,一年僅200多例。但長在腳底的惡性黑色素瘤走路時容易被擠壓,加速細胞病變。惡化速度快、癌細胞又容易轉移,臨床上的數據顯示,惡性黑色素瘤在台灣的致死率可高達58%。

相較之下,歐美國家因惡性黑色素瘤好發率高,政府大力宣導,大多數患者都能在第1、2期就發現並治療。朱家瑜建議,民眾平時可依循國外衛教時建議的「ABCDE」原則,定期觀察身上不同部位的痣或黑點。此一原則包括:

A(Asymmetry):痣是否左右、上下不對襯?

B(Border):痣的邊界是否圓滑平整?如有缺角、突起或缺乏明顯邊界,則要小心是皮膚病變。

C(Color):痣是否顏色不均、深淺不一?

D(Diameter):痣的直徑是否大於6公釐以上,或者持續變大?

E(Evolving):痣是否有突然出現的變化,例如隆起、擴大、出血、發癢,或者顏色有所變化等?

以上5個問題中,若有任何一個問題的答案為「是」,即有可能是異常的皮膚病變,最好儘速就醫檢查。朱家瑜也提醒,即使痣目前為良性,未來仍有機會因外在刺激而發生病變。只要有所懷疑,都應至皮膚科診所就診。

此外,他也提到在日常生活中應注意防曬,可避免紫外線導致基因突變。國外研究也指出,童年時有曬傷經驗者,成年後長惡性黑色素瘤的機率較高。而在台灣,早期罹病的患者以農夫為主。因為他們常赤腳接觸田地,肌膚可能直接接觸有害物質,同一部位又反覆刺激、受傷,罹癌機率增加。選擇好走的鞋子、避免赤腳著地,也有助降低罹病機率。

平時多關注自己的身體,才能避免小問題變大病!

2021/04/08

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