文／蔡怡琳 圖片來源／Shutterstock
避免血糖失控，是許多中年族群共同的心聲，尤其國內有超過200萬名糖尿病友，每年以2萬5,000人的速度持續增加，更要當心血糖飆升。不過還有許多潛在的危險族群，稍不注意，就會讓病況更嚴重。國際糖尿病聯盟（IDF）統計，約有50%的患者，罹患糖尿病卻不自知，而在國內，也僅有40%的患者，糖化血色素控制在7%內，必須提高警覺。
如何預防糖尿病 量、測、輕、動4原則
糖尿病關懷基金會執行長、振興醫院新陳代謝科主任級醫師蔡世澤表示，當血糖過高，如同器官浸在糖水中，再加上高血壓、高血脂、出現蛋白尿等危險因子，全身大小血管都處於不斷發炎、受傷的狀態，也將愈來愈容易病變。
糖尿病是「隱形殺手」，但要注意的是，血糖也並非愈低愈好，如果低於70 mg/dL就屬於低血糖，一週內不可以超過2次，否則如心臟等器官無法獲得養分，恐怕會引發心肌梗塞。
擔心自己是否是糖友潛在族群？蔡世澤強調，最重要的是注意有沒有家族病史，其次注意身材，牢記「量、測、輕、動」的原則，分別是量腰圍、測血糖、選輕食和多運動。
中年糖友共病多！提早注意血糖升高
隨著超高齡社會將來臨，糖尿病發生率和盛行率也愈來愈高，不過卻並非老年人的專利！
蔡世澤指出，糖尿病發病平均年齡在50歲上下，患者有肥胖、過重、高血壓、高血脂、代謝症候群的比率很高，「中年罹患糖尿病的特質，會有很多共病，或三高一起併發，治療需要面面俱到，有些心臟問題也難以避免。」
他說明過去國外研究中，60歲前後發病的患者，平均已有10年病史，倒推50歲就有血糖升高的現象，時間拖愈久，風險也愈高，因此有20～30%的糖友，剛發病就有視網膜病變的症狀，其實都已潛伏了一段時間。
一人有糖尿病，另一半罹病率多一倍！「家庭」成為控糖關鍵
根據衛生福利部調查，糖尿病長年為國人10大死因之一，由於病程較長，影響範圍不只「個人」也擴及「家庭」層面。患者的「控糖」關鍵，也需要家人協助調整飲食和生活型態。
國民健康署長王英偉分享，自己的父親和岳父都有糖尿病，因此特別有感觸，「慢性病能控制好，不只是一個病人的問題，家裡的人也要一起來參與。」
蔡世澤表示，預防糖尿病，強調以「家庭」為中心，因研究指出，接受家庭支持教育指導照護的病友，糖化血色素HbA1C可從8.9%轉為7.7%，下降1.2%，「糖尿病引起的死亡率可以減少2成。」
尤其中年人好發的二型糖尿病，不只來自遺傳，和生活型態也大有關係。例如夫妻之間沒有血緣關係，但一人有糖尿病時，另一半罹病機率就多了一倍，代表有相近的生活習慣，因此接觸的風險也類似。
他提醒，糖尿病關乎生死，患者由於容易住院，心臟、腎臟病或死亡機率都比健康成人更高，才會有「罹患糖尿病的人，比一般人還少活2年以上」的說法。
多數糖尿病可控制！掌握「4C」特性
蔡世澤強調，糖尿病雖然需要長期抗戰，但絕大部分的人可以「預防」，並非所有糖友都會侵犯視力和器官，不需要過於恐慌。
他強調，平時就要掌握糖尿病「4C」的特性，特別是最後一項「Controllable」（可控制性），遵照醫囑吃藥或施打胰島素，切莫依賴保健食品。
1. Common（普遍）
現代人飲食西化等生活習慣，以及壽命延長，將讓糖尿病愈來愈常見。
2. Complex（複雜）
糖尿病為複雜的慢性疾病，多半非單一因子造成，包含先天遺傳和後天各種環境因素。
3. Costly（費用高）
糖尿病常因為傷口變化或是併發症，相對治療費用也會增加許多，帶給家庭不小經濟負擔。
4. Controllable（可控制）
努力做好控制，即使將來罹患糖尿病，併發糖尿病的機會也比較低，超過8成都會因為控制而改善，蔡世澤常依此鼓勵患者，「一分耕耘，一分收獲」。
飲食、藥物、運動三管齊下 自我監測不可少
積極增加自我健康管理的能力，對於預防和預後都有幫助，蔡世澤建議，可依照糖尿病臨床照護指引，建議包含飲食、運動、藥物和監測，採取以下4種方法。
1. 飲食控制
對於體重過重或肥胖的病人，建議減少熱量攝取，維持健康飲食型態。同時限制飽和脂肪攝取，使其低於總熱量7%。
2. 藥物治療
當糖化血色素高於（含）8.5%時，宜併用兩種抗糖尿病藥。有典型高血糖症狀時，可依照醫師評估，注射胰島素。
3. 運動計畫
建議每週有超過150分鐘的中等強度有氧運動，或是每週至少3天，每天至少20分鐘比中等強度稍強的體能活動，有助於改善第二型糖尿病患者血糖控制，減輕心血管疾病風險。
4. 血糖監測及自我衛教
建議每天至少3至4次以上血糖自我監測，並安排長期且持續的追蹤計畫與定期篩檢。
