卵巢癌高峰在50至55歲！醫師：死亡率高，50後8大徵兆要注意

文／蔡怡琳 圖片來源／Shutterstock

更年期停經後，小心卵巢癌的反撲！

卵巢癌的死亡率是排名婦女癌症第一位，比乳癌和子宮內膜癌更嚴重。但不少患者回想發病時，都是「好像沒有症狀」，卵巢癌來得無聲無息，病程卻是凶猛又頑強，極容易復發，婦科權威醫師指出，先天遺傳和後天壓力，都可能是發病原因。

卵巢癌症狀難察覺，初期當作腸胃病

49歲張小姐，從事美容行政多年，在2017年時摸到下腹有腫塊，起初不太在意，某一天嚴重腹瀉，以為是腸胃型感冒求診，醫師卻發現不太對勁，轉到大醫院檢查，才確診為卵巢癌末期。

「當下不能接受，覺得人生快差不多了，連遺書都已經寫好，後來發現是自己不了解，所以才這麼害怕。」張小姐和多數卵巢癌患者相同，發現時已是晚期，而她遵照醫師建議的療程，手術後接著進行化療。

在2019年初，她發現卵巢癌再度復發，「像是又被打了一拳」，轉以口服藥物控制病情至今，並且慢慢克服對癌症的恐懼。

「我想過一般人的生活，不是把自己當作病人，也會繼續上班。」張小姐心理感到安慰的是，在這場大病後，和家人關係更親密，自己每週開始上健身房，感覺體力和肌肉都慢慢恢復，也一點一滴累積活著的希望。

↑張小姐（左2）在罹患卵巢癌後，更珍惜和先生及一對雙胞胎兒子相處的時光，圖為2019年7月和家人赴綠島潛水。（張小姐提供）

50至55歲是卵巢癌高峰，8大症狀要提高警覺

收治張小姐的雙和醫院副院長、婦產部主任賴鴻政說明，許多患者就醫時，都會先問「卵巢在哪裡？」對於卵巢癌一知半解，且相關症狀並不明顯，容易和腸胃道疾病混淆，因此容易延誤治療。

他說明，卵巢位於子宮和直腸之間，「像核桃一樣」，當腫瘤擴大，就容易壓迫到腸胃，有超過一半患者，發現時已是晚期。因此過去一年內，如果突然出現以下8大症狀，每月頻率還超過12天，就要提高警覺！

包括：

1. 腹水

2. 腹脹

3. 下背疼

4. 頻尿急尿感

5. 易飽足

6. 腸道異常

7. 性行為疼痛感

8. 腹痛

其他還有便秘、腹瀉等非典型症狀，或是外觀看起來小腹微凸。

如何分辨卵巢癌的高危險群？他強調首先要注意年紀。統計台灣卵巢癌發生年齡，最高峰就在50至55歲之間，平均53歲，比起美國提早10年。

然而停經後，卵巢理當沒有作用，為什麼還有癌化風險？賴鴻政解釋，「所有的原因其實在年輕時就開始了，機轉雖不是很明確，但普遍認為是輸卵管受傷的細胞，慢慢掉到卵巢上。」

卵巢癌的來源，有超過9成並非卵巢「原生」，而是由卵巢「提供很肥沃的土壤」，旁邊輸卵管的上皮掉落，就像種子一樣，經過數年開始長起來，又可稱為「卵巢上皮癌」。

他提醒，約27%的患者具有家族遺傳體質，如家裡有血緣關係的成員具有乳癌、卵巢癌病史，或自己已經得過乳癌，則罹患卵巢癌機率也會比較高，最好預作基因檢測。

除了先天基因外，後天生活習慣也有影響，他推測，情緒壓力太大也是危險因子之一，「壓力會反映到卵巢周圍的細胞，承受愈多氧化壓力，受傷就愈厲害，癌化風險愈高。」至於是否肇因於環境荷爾蒙或是汙染物，賴鴻政認為，並沒有明顯的特定因素。

他常建議患者，透過規律運動來舒緩壓力，因臨床觀察，體能和肌肉量愈好，預後的狀態也更佳，「鼓勵病人不要一直休息，或一直進補，也要找教練鍛鍊一下，讓關節、肌肉、體能恢復得更快。」

卵巢癌易復發，台灣5年存活率45%

卵巢癌的表現複雜，治療也須配合多種方式，賴鴻政分析，對於首次治療者會優先考量手術，「看能不能切除乾淨」，手術後進行化療，有7成以上病人會暫時緩解，但也有不少棘手案例，面臨治療的瓶頸。

「抗藥性的病人非常難處理，怎麼打（化療）就是沒有用，邊打就邊復發，換藥還是繼續長。」他補充。

統計台灣在2016年，就新增1507名卵巢癌病患，人數還持續上升趨勢，排名女性常見癌症第8位，他強調，台灣治療水準高於平均，在歐美等國，晚期卵巢癌患者的5年存活率約30%，而台灣的存活率約45%，因此「不要放棄治療希望」。

健檢找出卵巢癌？裘莉也篩出婦癌基因

賴鴻政說明，目前醫界正努力的方向，是讓卵巢癌能達到「早期篩檢，早期預防」目標。

現有檢查方法，如內診、電腦斷層、核磁共振和正子攝影，或透過骨盆超音波，可以看到卵巢是否有長東西和腫瘤大小變化，但「有時今天看正常，可是3個月或半年就長出來，或出現腹水。」半年內就可能從無到有。

另外，目前可採癌症基因BRCA1、BRCA2檢測，知名影星安潔莉娜裘莉即在檢測後，發現具有致癌基因，因此預防性切除乳房和卵巢，「這是目前唯一能夠早期預防的方法，但不是每人都能接受。」

卵巢癌首次治療通常以手術切除優先，但賴鴻政指出，「開刀不是看到黑影就開槍，術前需評估影像、症狀，和切除乾淨的機會。」

他收治過許多患者，都是已開過刀，但腫瘤並沒有清除乾淨，才轉診過來，「腫瘤大顆不可怕，可怕的是小顆但到處都是。」後續治療相對更辛苦。

如果再度復發，則以化療為主，他坦白說「只要復發一次，就永遠會再復發，時間長短而已。」看過病友因擔心復發，處在極度焦慮的情緒中，特別強調「不要害怕，還是要好好過自己的生活。」

賴鴻政建議患者，把癌症當作一種慢性病來看待，如同高血壓、糖尿病同樣無法根除，也許反反覆覆發作，但隨著醫藥進展，還有DNA修補藥物、免疫治療、細胞治療等陸續開發，未來還有更多治療機會。

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2019/09/30

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