文／蔡怡琳 圖／Shutterstock 責任編輯／王美珍
女性在50歲前後，由於卵巢功能衰退，荷爾蒙分泌逐漸減少，進入停經階段，引起熱潮紅、情緒不穩定、失眠、盜汗等「更年期」症狀。不過，對中年男性而言，其實也會面臨類似問題，因不像女性如此劇烈，往往容易被忽略，泌尿科醫師認為，「男性更年期」容易被當作老化現象，若未積極處理，也可能嚴重影響身心功能。
男性更年期怎麼來？睪固酮低下引起身心症狀
根據臨床統計，在中年男性當中，對不適症狀有所自覺，進一步前來就醫的患者，幾乎不超過1/10，代表多數男性，對更年期的認知可能不夠充分。
萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示，國人平均壽命約80歲，比較具有病識感的患者，通常在50歲左右，常說「我還沒這麼老，為什麼最近這麼容易累？」
男性更年期屬於漸進的過程，雖不如女性來得容易判別，但不適症狀也和男性荷爾蒙低下有明顯關係，睪固酮就是男性荷爾蒙的重要指標之一，男性更年期通常指的就是「睪固酮低下」。
林雍偉說明，男性荷爾蒙的製造高峰約30歲左右，但隨著年紀增長而逐漸下降，並不一定會達到「缺乏」的程度，可能只是過了高峰期，而每個人的身體都有「閾值」，代表可「感知」或忍受症狀的程度不同，臨床上的判斷標準之一，會經由抽血檢查，看睪固酮濃度是否低於300NG/DL。
反之，若荷爾蒙濃度正常，也不代表不會出現更年期的問題，即使到了70、80歲高齡，男性荷爾蒙都還是會持續製造。
男性荷爾蒙缺乏，全身懶洋洋代謝差
「荷爾蒙就像電池，會驅動身體的機能，拿掉電池後，全身器官活動能力就會下降。」林雍偉說明，男性荷爾蒙缺乏，同樣會表現在多方面，如骨質流失、情緒易怒、臉潮紅、渾身乏力。
他常提醒患者，別因為缺乏活力，就放任自己賴在家不動，更容易讓肌肉萎縮，老後產生「肌少症」，也會影響到心肺功能，當代謝能力一旦變差，體重就不容易控制，引起各種慢性疾病。
他曾收治一名50多歲的牙醫師來求診，原先表示心臟不舒服，全身提不起勁，後來排除腦血管的問題，輾轉來到泌尿科，在抽血檢查時，發現荷爾蒙低下，適度補充荷爾蒙後，2週內症狀就有明顯改善。
如果家有更年期男性，他建議另一半也需多一分體諒，有許多陪同就醫的太太，常忍不住向他抱怨，「最近跟先生互動很冷淡」、「提到要去旅行都興趣缺缺」、「常為了小事情生氣」……，讓夫妻關係陷入緊張。
男性更年期症狀有哪些？不妨先依以下「男性荷爾蒙低下自我評估量表」來自我檢測：
1. 你是否有性慾和性衝動降低的現象？
2. 你是否感到缺乏活力？
3. 你是否有體力變差，或者耐力下降的現象？
4. 你的身高有否有變矮？
5. 你是否發現自己較不能感受生活樂趣？
6. 你是否覺得悲傷或沮喪，或脾氣變壞？
7. 你的勃起功能是否不如以往？
8. 你是否發現運動時體力變差？
9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？
10. 你是否發現最近工作表現不佳？
（資料來源：聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷）
吃海鮮能增加男性荷爾蒙嗎？安慰大於實際效果
林雍偉說明，有部分男性在40歲左右，就會出現男性荷爾蒙低下，更年期提早報到的原因可能和個人體質差異有關，若長期壓力大、飲食失衡、缺乏運動，也會影響荷爾蒙製造。
常有患者詢問：「吃什麼可以增加男性荷爾蒙？」他分析，合成荷爾蒙的主要原料包括膽固醇，經過腎上腺進一步轉化加工，以現代人的飲食型態來看，並不至於缺乏，「很少有人真的營養不足到身體無法製造荷爾蒙。」反而是肥胖患者，荷爾蒙濃度往往較低。
如果攝取含「鋅」的食物，如牡蠣或其他海鮮類，可有補充效果？林雍偉解釋，動物器官雖含有荷爾蒙，但經過料理和身體消化，也許可以加強蛋白酵素活性，效果仍相當有限，「吃進什麼食物，就會產生『以形補形』的預期心理，食補比較像是安慰劑，或是口耳相傳的經驗法則。」
荷爾蒙不宜貿然補充 紓解壓力多運動才是王道
針對男性荷爾蒙低下的處方，還要針對症狀來做綜合評估，「即使荷爾蒙濃度偏低，但並沒有不適的困擾，身體功能和情緒也正常，就不建議貿然補充。」他也不建議自行服用治療「性功能」的藥物，因並未真正對症下藥，反而變得更沒自信。
臨床治療方式，可用口服、針劑或塗抹來矯正，以提升血液中的荷爾蒙濃度，如同「增加電池的電量，讓身體運作達到恆定狀態。」
林雍偉強調，有少數案例，在經過補充男性荷爾蒙後，「攝護腺腫瘤指數」會跟著上升，就要立即調整處方，並搭配理學檢查來排除病因。
也有荷爾蒙低下的病人，尚未治療前「攝護腺腫瘤指數」就偏高，這時也不應額外補充荷爾蒙，重點還是在於改善對應的不適症狀，調整生活型態、紓緩壓力、充足的運動與睡眠，才是長久的保健之道。
