老後一個人住又沒有外籍看護，你需要的9種外部支援

文／朱國鳳 圖片來源／Shutterstock 

無法請外籍看護，可以考慮9 種外部支援

王爺爺住在一樓，有長期訂閱報紙，清晨報童來送報時，發現昨天塞進信箱的報紙還沒取走，但是聽得到客廳傳來的電視機聲音。報童知道王爺爺獨居，他想要按鈴關心一下，但又擔心會不會一大早造成打擾…。王爺爺的生命安危，其實正決定在報童的天人交戰之中。

據媒體報導，東京有推動「報童護老」，就是請報童送報時關注獨居老人狀況，若發現信箱的報紙已堆積如山，就得馬上敲門問個究竟（我的疑惑是，等到報紙堆積如山時，應該也為時已晚了）。

我國交通部也曾動念，想將獨居老人的關懷訪視，納入郵務員的業務範圍。其實老後獨居靠報童、靠郵差，都不切實際。尤其現在訂報與寄送紙本郵件的比例持續大幅下降，報童與郵差也沒有義務與能力扛起獨居老人的保護責任。

如果無法聘僱全天候的外籍看護，又不想搬到安養中心，老後獨居更要懂得自我防護，第一個動作就是主動通報政府。

但是有很多獨居老人，會想隱瞞獨居的事實，甚至拒絕外界的關懷訪視。

臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅就曾提到，他在新北市金山區推動「在宅醫療」時，從社會局得知某位獨居老人拒絕任何單位的到府訪視。

於是黃勝堅親自出馬，老人拿著四腳拐擋在門口，經過黃院長不斷的溝通勸解，老人才開門讓醫療團隊進去，原來是老人家裡已經變成「垃圾屋」，不願意讓外界看到自己不堪的一面。

歐洲規定獨居長者要接受「強制到訪」，台灣目前對於獨居長者只能「柔性到訪」。如果決定老後想要一個人過日子，或是想要協助長輩一個人過日子，要懂得尋求政府、社福組織、民營企業的支援。

支援1：政府資源

1990 年代，臺灣曾發生多起獨居老人在家過世、卻無人聞問的案件後，政府其實對於獨居老人有特別提供照顧。譬如政府的「長照個案評量表」中，如果是獨居老人，只要IADL（工具性日常生活活動能力）的五項中有三項需要協助，就視為輕度失能，可以接受長照體系的照顧。（IADL 包括上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服）

就以台北市為例，獨居長者有三種資格認定，其中一種是「年滿65 歲以上，單獨居住本市，且無直系卑親屬同住本市者；但若長者與親屬關係疏離者，不在此限」。

也就是說，如果有直系卑親屬同住北市，但是關係不睦的話，經過社工人員評估後，仍然可以列冊，享受北市提供給獨居長者的12 項服務內容。

服務內容中又以「電話問安及關懷訪視」、「緊急救援系統」，最能保護老人的安全。電話問安是每週一次，關懷訪視是每月一次，最關鍵的是「緊急救援系統」。

符合條件的獨居長者，可以獲得安裝：緊急救援主機、隨身發報器、瓦斯偵測器、火警探測器。遇有緊急狀況時，獨居長者只要趕緊按下發報器，救援中心就會透過主機的擴音器，與長者即時聯繫。

建議先向各地社會局提出申請，社會局會派員訪視，符合條件者可以列入獨居長者名單，就能享受政府提供給獨居長者的照護網了。

支援2：社區附近的銀髮服務中心

「團結力量大」，用在獨居長者身上也很適用。因為照顧人力有限的情況下，分散四處的獨居長者，照顧不易；集中一處的獨居長者，照顧不難。

譬如台北市的中正出租國宅，早年進住很多單身市民，多年之後成為獨居長者的大本營，北市府就近設置銀髮服務中心。老化更嚴重的萬華區，龍山老人服務中心，也會在社區舉辦下午茶聚會，邀請獨居老人走出家門。

支援3：自費走動式居家服務

目前政府長照資源有提供居家服務，而且已針對「晚間服務」、「夜間緊急服務」、「例假日服務」提供加成給付。但前提還是要看該時段能否有充裕的人力，否則夜間與假日仍會是安全空窗。

由於很多急症有黃金搶救期，譬如腦中風，是致成重殘原因的Top1。榮總腦中風中心表示，急性缺血性中風如果能在病發後三小時內，趕緊靜脈注射血栓溶解劑，就能顯著降低殘廢的後遺症。

很多長者的嘴歪眼斜，是隨時陪伴身旁的外籍看護發現到的，但是沒有聘僱外看，又未意識到要按下緊急救援系統的按鈕，如果有申請「走動式居家服務」的話，來訪頻率較高的居服員，或許就有機會及時協助送醫。

支援4：社福組織

台灣很多社福組織也特別針對獨居老人提供照顧，譬如「門諾社會福利慈善事業基金會」，會為花東縱谷村落裡的獨居老人，提供送餐服務。

送餐服務員同時也像是關懷訪視員，如果沒看到老人家出來取餐盒，服務員就會進去探視，如果需要送醫救治，服務員會立刻協助通報。老後想要獨居的地區，

如果有社福組織就近照顧，也會是一種安心的力量。

支援5：參加社群

王媽媽參加社區巡守隊，每天晚上都會穿上巡守隊的背心，和隊友編組守護巡邏。有一晚，王媽媽沒有準時集合，沒有預先請假，打電話也沒人接，其他的隊友直覺有異。

第一站就直奔王媽媽家，請對門有保管王媽媽家鑰匙的鄰居開門，果然老人家癱坐在沙發上，意識已經不清，幸好即時送醫，把心梗發作的王媽媽從鬼門關搶救回來。

現在是網路時代，除了社區巡守隊等志工組織外，也可以參加或自組網路社群，以相互照顧為主題。如果在事先約定的特定時間內「未讀未回」，群組成員可以協助確認或是通知親人。

支援6：科技裝置

目前除了申請「緊急救援系統」外，坊間還研發出更多元的智慧裝置。

最簡單的是住房內設置紅外線感應器，超過一定時間沒有感應，系統就會自動連線到保全公司。

某電信公司也開發出老人健康照護方案，透過智慧床墊及地墊，可以即時偵測到老人跌倒，而提供即時救援。

支援7：請求轄區警力加強巡邏

獨居老人很容易被不肖分子盯上，尾隨進到住家，因此有管理員的社區，相對較為安全。但若是住在較偏僻的地區，就要特別防範人身治安的問題。

目前警方有提供特定期間加強巡邏的服務，譬如出國遠行最頻繁的春節期間。囿於警力限制，無法專為特定獨居老人，提供長期性、裝設巡邏箱的服務，但家屬或長者仍然可以請求轄區的派出所，不定期的加強巡邏，對於獨居的治安，多少會有些許幫助。

支援8：出院準備服務

不少老人住院前，仍有一定的生活自理能力，但是出院後返家，生活自理能力立刻溜滑梯。結果「短期照顧」變成「長期照顧」，「一次住院」變成「反覆住院」。

獨居老人出院面臨的挑戰更是險峻，因為沒有照顧者接手，最後可能就是住進養護機構、長照機構。現在不少醫院有提供較完善的「出院準備服務」，甚至是「無縫接軌式的出院準備服務」，尤其會優先為獨居長者提供，因此要懂得主動聲明自己是獨居長者的身分。

支援9：專屬照護經理、或是專屬居服員

歐美有一種「照護經理」，譬如兒子住在德州，老爸獨居在佛州，突然發生緊急狀況，即使可以請當地警察單位協助送醫，送醫後還是需要有人接手。

如果之前有專屬的「照護經理」，就可以幫兒子安排照護事宜，聘僱看護、協助督導。台灣專屬的「照護經理」尚待發展，但是已有專屬的居服員，可以扮演照護經理的功能。

譬如中化銀髮的居服員，因為是純自費、一對一的專屬關係。甚至有不少案例是，兒女移民海外，獨居台灣的長輩，不管是居家生活照顧、或是住院陪病，都可以請專屬的居服員代勞。

展望未來，可以預見會有更多有利於獨居老人的外部支援問世，越懂得善用這些外部支援，越能確保獨居人生的安全與品質。

（本文摘錄自朱國鳳著，《沒想到…我會變得這麼弱？：長照的9大難題，要在變弱前開始解決》，時報出版。）

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2018/05/24

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